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糖尿病患血糖正常仍要小心這毛病! 眼睛有黑點吃什麼都沒用

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糖尿病患者是否更容易有飛蚊症?這答案是肯定的。醫師表示,糖尿病患者除了生理性的飛蚊症之外,可能因為糖尿病視網膜病變造成玻璃體出血,而產生類似飛蚊的症狀。所以,糖尿病患即使血糖控制良好、視力良好,仍然要每年定期做眼睛檢查,不能掉以輕心。

臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科兼任助理教授謝易庭接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表的「眼前有黑點,到底怎麼了?」文章中指出,老化、高度近視、糖尿病患者容易有飛蚊症狀,一旦有飛蚊症,首先要做眼底鏡檢查,確認是單純的玻璃體問題,還是視網膜問題。如果不是自然生理退化引起,就要針對疾病做治療。

飛蚊症是指一種症狀而非單一疾病,每個人的症狀也不盡相同,有的人看見眼前有小果蠅般的東西跑來跑去,有的只看到黑點,有的看到細線,有的則是看到大蜘蛛、變形蟲或大蚊子,這些都統稱飛蚊症。

玻璃體老化的自然現象

會發生飛蚊症,表示眼睛的玻璃體或視網膜已經出問題,因為眼球是一個封閉的器官,在水晶體和視網膜中間的空腔,需要靠透明凝膠狀、像果凍矽膠般的物質,也就是「玻璃體」來維持眼球形狀,玻璃體裡面有排列均勻的細胞,但隨著年紀增長,細胞排列可能不均勻、變的不透明,所以會看見絲線或是小黑點,出現飛蚊症。

另一種生理性的原因,是因為隨著年齡的增加,玻璃體會慢慢地液化,就像愛玉凍出水後本身組織會縮小。當玻璃體液化到某個程度,玻璃體和視神經周圍原本緊密相黏的部位會被拉扯脫離。這個黏合處是一個不透明的纖維組織,本身呈白色狀,醫學上稱為Weiss ring(環形混濁物);因為脫離後在玻璃體內四處漂動,會擋住光線影響視覺,患者常形容像是看到一隻大蜘蛛、或較大的蟲子在眼前,這種現象稱為「後玻璃體剝離」。後玻璃體剝離通常是發生在中年,而Weiss ring可能隨時間變散、變淡、變得不緊緻,看出去的黑影顏色也就相對較淡、較不明顯。

不管是排列不整或是後玻璃體剝離,都屬於生理性因素,是老化必經過程、正常的生理現象。而除了正常生理性的老化以外,高度近視的人或是受到外力撞擊,後玻璃體剝離以及其伴隨的飛蚊症狀都可能會提早出現。所以,只要經過檢查確認,視網膜沒有其他病變造成影響、不影響視力,慢慢地去適應飛蚊症的存在就好。

嚴重飛蚊症 雷射或手術治療?

一旦有飛蚊症,首先要做眼底鏡檢查,確認是單純的玻璃體問題,還是視網膜問題。如果不是自然退化引起,就要針對疾病做治療。如果有血管病變,例如糖尿病視網膜病變,還要視情況加做螢光血管攝影、眼睛光學電腦斷層等以進一步檢查。

如果檢查後確認是生理性退化所造成的飛蚊症,因為不會影響視力,而且大部分的人後來都會適應,因此一般而言是不需要治療的。但如果飛蚊的症狀非常嚴重會造成困擾,可以考慮的治療選擇有雷射療法或是手術方式。

護眼保健食品 無助改善症狀

如果是老化引起的飛蚊症,單純玻璃體問題,吃什麼保健食品都沒有幫助,也沒有任何方法可以延緩嚴重程度。坊間一些保健食品如葉黃素、玉米黃素、葉酸、B群等,都無助於改善飛蚊症,因為葉黃素、玉米黃素都屬於類胡蘿蔔素,是視網膜黃斑部所需的養分,葉酸、B群等只對神經有幫助。不過還是建議日常飲食盡量均衡,少吃加工、醃漬、油炸食品,可以多攝取具有抗氧化的食物,並從牛奶、蛋、魚、全穀物及豆類、深綠色蔬菜及蔬果補充營養,這些對於老化造成的黃斑部病變具有保護的作用。

從事高震盪活動或撞擊後產生飛蚊症狀須小心

當從事高空彈跳、雲霄飛車、跳水等高震盪活動,或是橄欖球、籃球、足球、棒球等運動有發生撞擊時須注意,一旦有飛蚊症狀產生,必須就醫找眼科醫師檢查。因為這些外力會造成生理性的玻璃體變化,但也可能會造成視網膜破洞或剝離;而這些視網膜病變有可能是立即性的變化,也有可能幾個月後才會遲發性出現。因此一旦有類似飛蚊的症狀出現時,必須盡速就醫,才不會拖延治療時機。早期視網膜剝離可以用雷射修補,如果拖太久剝離範圍太大,就必須手術治療,甚至可能使視力惡化至不可收拾的地步。

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