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B型肝炎治療小手冊

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干擾素

干擾素( interferon,IFN )

干擾素是人體中本來就存在的一種物質,當病毒侵入人體後,人體的免疫系統會產生干擾素,它可以刺激肝臟產生特殊的蛋白質,而這種蛋白質則可抑制B型肝炎病毒進入肝臟細胞及其在肝細胞內之複製,減少對肝臟細胞的傷害。

一般來說,當病毒侵入人體後,正常人會產生干擾素加以對抗,阻止病毒在體內蔓延,但是大部分的慢性肝炎的患者血清中所測得干擾素的量極低,顯示體內干擾素分泌之能力,已趕不上病毒大量複製的速度。

干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性B型肝炎的主要是α干擾素,目前大多數是使用長效型干擾素,一星期注射一次。

α干擾素的治療時機

使用α干擾素來治療慢性B型肝炎患的時機,與使用口服抗病毒藥物來治療慢性B型肝炎患的時機一樣,不同的地方是,如果已經是失代償性的慢性B型肝炎,不能使用干擾素。

α干擾素常見的副作用

類似重感冒的症狀

第一次接受α干擾素注射治療後,通常會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等類似重感冒的不適症狀,這些副作用經常在注射幾劑之後就會逐漸減緩。

掉髮

少部份的人會輕微掉髮,不過停藥後可自然恢復。

白血球及血小板數目降低

干擾素會抑制骨髓造血系統,臨床上會出現白血球及血小板數量降低的現象。因此,使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球數目。幸而大部份的病人血球數目下降都不嚴重,必要時需減低使用劑量,甚至停藥,而停藥之後,血球數應可逐漸上升。如果患者血小板或白血球數目太低,則不適合接受α干擾素治療。

腸胃症狀

患者可能會有輕微的食慾不振、噁心及腹瀉。

精神狀態的副作用

少部份的患者在使用α干擾素一段時間後會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠,如果症狀相當嚴重,就必須考慮停藥。曾有憂鬱症病史者,更需小心使用。

誘發自體抗體

部分患者使用α干擾素也可能誘發自體抗體(攻擊體內正常組織的抗體)的發生,所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病,僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺病變。

α干擾素的療效

研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α干擾素注射治療,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。少部分的病人,血中表面抗原會消失。

不適合接受α干擾素的對象

1. 失代償性肝硬化患者,器官移植患者,以及接受化學治療者。

2. 自體免疫疾病患者。

3. 精神疾病患者。

4. 嚴重心臟病、腎臟病患者。

5. 血球過低患者。

停藥時機

不論在e抗原陽性或e抗原陰性的病人,長效型干擾素的療程一般建議為一年,健保目前皆給付一年的療程。若在治療期間,病人無法忍受副作用,或有明顯副作用產生, 如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者,則隨時要考慮停藥。

干擾素的使用方法

干擾素注射前應先將雙手洗淨,並將注射針筒及酒精棉準備妥當。

選擇注射部位

腰線以下兩側的腹部、上臂、大腿等部位,均可作為注射部位。每次注射應選擇不同的注射點輪流注射。

注射方式

一、 使用酒精棉擦拭注射部位後,乾燥約十秒鐘。

二、 用大拇指及食指捏起皮膚,將針頭尖端的斜面朝上,與皮膚保持45至60度角,快速地將針頭插入皮下約0.3~0.5公分。

三、 針頭插入後放鬆皮膚,將針筒稍微回抽,看是否有血液回流,如果沒有就是正確位置。如果有血液,則是針頭插入血管內,需要將針頭抽回另找其它部位注射。

四、壓下推進器,慢慢注入藥液。

五、 以插入時相同的角度拔出針頭後,將酒精棉置於注射部位按壓約五秒,不需揉搓。

六、 將針套蓋上,和針筒一起棄置於堅固不易穿透的容器內,送回醫療院所集中處理。

結語

對於慢性B型肝炎的治療,近十年來已有相當大的突破。我們誠摰的建議慢性B型肝炎患者不要放棄治療的良機,應該遵從醫囑,不隨意服用成分不明的藥物以免反而傷肝,應保持良好的生活作息,避免菸酒,以使慢性B型肝炎治療達到最好的效果。

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