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口服抗病毒藥物-1 干安能

干安能(Lamivudine拉美芙錠)

干安能(Lamivudine)在台灣使用已有10多年,是一種口服的抗B肝病毒藥物,它可有效的抑制肝臟中B型肝炎病毒的複製,減少肝細胞發炎的機率。使用方式是每天口服一粒(100毫克),不需空腹,服用時間視個案的情況而定。干安能的副作用很少,雖然可能有胃腸不適、血液學病變、頭痛、掉髮、周邊神經炎等副作用,但出現機率很低。

干安能的缺點

干安能最大的缺點就是,抗藥性的機會太高。干安能吃得越久,產生抗藥性的機會越大,每年約有15~20%的人會產生抗藥性。連續服用2年出現抗藥性之機率增至40%左右,連續3年則高達66%左右。也就是這個原因,目前各大醫學會的治療指引,並未將干安能列為第一線用藥。

何謂抗藥性?

很多人可能不大清楚什麼是干安能的抗藥性。干安能抗藥性指的是,在服用干安能的情況下,B型肝炎病毒基因發生了突變,產生了B型肝炎病毒突變株,使得干安能無法有效的抑制B型肝炎病毒的複製。由於B型肝炎病毒突變株,大部分是發生在YMDD胺基酸這個區域,所以B型肝炎病毒突變株常被稱為YMDD mutant。所幸,對於已有干安能抗藥性的B肝患者,現已有藥物可以使用。

有干安能抗藥性的病人,目前的建議是使用干安能加上干適能,另一個選項是將干安能換成惠立妥。雖然一毫克的貝樂克也是對干安能抗藥性治療的一個選項,但是由於有干安能抗藥性的病人如果再使用一毫克的貝樂克之後,也容易產生多重抗藥性,因此,並不是十分建議使用一毫克的貝樂克來治療干安能抗藥性的病人。

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