保肝衛教手冊肝病資訊

B肝帶原者彩色人生小手冊

返回上一層

認識B型肝炎

●什麼叫B型肝炎帶原者?
血液中有B型肝炎病毒的表面抗原存在,醫學上稱為B型肝炎帶原者。
台灣地區成年人,每五至六人就有一位是B肝帶原者,換句話說,國內約有三百萬帶原者。

●得了B型肝炎有什麼可怕?
得了B型肝炎有可能變成慢性肝炎,慢性肝炎有可能變成肝硬化,肝硬化有可能變成肝癌。
得了B型肝炎有幾種原因會致人於死:
 
◎ 變成猛爆性肝炎而死亡
 
◎ 因肝硬化的病症而死亡
例如:食道靜脈瘤破裂、肝昏迷、細菌感染
 
◎ 因肝癌而死亡
台灣地區每年約有八千多人死於肝癌,其中約有七成是B型肝炎引起的。
據統計,B型肝炎帶原者發生肝癌的比率比非帶原者大150倍。

●為何我會得到B型肝炎?
B型肝炎是經由血液或體液傳染的,帶有B肝病毒的血液或體液經由傷口或破損的皮膚或黏膜進入體內,就有可能感染到B型肝炎。飲食是不會傳染B型肝炎的。B肝的傳染途徑可分為水平感染及垂直感染二種。
 
《水平傳染》
水平傳染是有B型肝炎病毒的血液或體液,經由皮膚或黏膜進入人體內感染。所以打針、針灸、穿耳洞、刺青或是美容時器具消毒不完全,或是共用牙刷、刮鬍刀等,都有可能因為傷口接觸到B肝病毒而感染。此外,性行為也有可能感染B型肝炎。
 
《垂直傳染》
垂直傳染是指帶有B型肝炎病毒的母親在生產過程中,B肝病毒經由胎盤或產道傳染給胎兒,因此又稱為「母子傳染」。在台灣, 約有一半的B型肝炎患者是經由垂直感染而來的。
 
●感染B肝病毒為何會使肝臟發炎?
B型肝炎病毒感染人體之後,雖然存在於肝臟細胞之內,但是病毒本身不會直接攻擊肝細胞造成肝細胞的損傷、發炎。肝臟發炎其實是人體的免疫系統與B肝病毒互相攻擊所致。
 
人體內的免疫系統有一種T細胞,專門清除入侵人體的病菌,所以當體內的細胞受到病毒的入侵,T細胞就會攻擊這些受到感染的細胞,以消滅入侵的病菌。
 
B型肝炎之所以會使肝臟發炎,是因為T細胞為了清除肝細胞內的B型肝炎病毒,不得不攻擊受到感染的肝臟細胞,使肝細胞發炎壞死,也就產生了所謂的「肝炎」。
 
●感染B型肝炎就一定成為帶原者嗎?
人體在感染到B型肝炎病毒之後,免疫系統可能會出現數種反應:
 
《默默承受型》
嬰幼兒時期或孩童時期的免疫系統尚未發展完全,所以當B型肝炎病毒進入人體之後,免疫系統並不會與B肝病毒對抗,反而跟病毒和平共存,不會出現任何症狀,也就成了「B型肝炎帶原者」。
 
《暗中殲滅型》
成人感染B型肝炎病毒之後,免疫系統會與之對抗,大部分的人在沒有出現任何肝炎症狀的情況之下,就將B型肝炎病毒清除,同時產生保護性的B型肝炎表面抗體,對B型肝炎病毒產生免疫力。
 
《全面開戰型》
但也有部分的人感染到B型肝炎病毒後,出現疲倦、黃疸、食慾不振、噁心等症狀,同時肝臟發炎指數(GPT或ALT、GOT或AST)也大幅上升,這時也稱為「急性B型肝炎」。 成人得到急性B型肝炎後,大多數會痊癒,也就是GOT、GPT回復正常,同時也清除了B型肝炎病毒,產生保護性的B型肝炎表面抗體,少數不到5%的人,因為無法清除B型肝炎病毒,就成了「B型肝炎帶原者」。
 
《玉石俱焚型》
極少數的人感染到B型肝炎病毒之後,免疫系統全面出擊,猛烈攻擊受到感染的肝臟細胞,這時除了會出現黃疸、噁心、肝發炎指數急速升高等急性肝炎的症狀,甚至可能往肝衰竭的方向發展,也就是所謂的「猛爆性肝炎」,不過這種情形屬於少數。
 
●B肝帶原者可能會發展成哪些狀況?
 
《不活動型帶原者》
超音波檢查正常,肝發炎指數(GPT或ALT、GOT或AST)持續正常超過六個月以上,就可稱之為「不活動型B型肝炎帶原者」。
 
《慢性肝炎》
肝發炎指數異常升高達六個月以上的B型肝炎帶原者,雖然GPT(ALT)、GOT(AST)不正常,但是尚未到達肝硬化的程度,稱之為「慢性B型肝炎」。
 
《肝硬化》
感染B肝病毒後,若肝臟反覆發炎厲害,超過肝臟的修復能力,纖維組織增生,肝臟變硬,形成肝硬化。肝硬化時的肝發炎指數只有輕微上升,甚至正常,除非到了肝功能失調,否則可能沒有任何症狀。
 
《肝癌》
B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌,但也有少部分人不經由肝硬化,直接從肝炎便成肝癌。這就是所謂的「肝病三部曲」。
 
●感染B型肝炎有什麼症狀?
 
《百分之七十的肝炎沒有症狀》
一般身體的發炎,都會出現紅、腫、熱、痛的症狀,提醒我們注意身體的病變,但是肝臟本身沒有神經,所以就算肝炎發作,也不容易出現疼痛的感覺;加上肝臟細胞有再生的能力,所以被破壞的肝臟細胞可以很快被新生的細胞遞補。事實上,只要有四分之ㄧ的正常肝臟,就可以維持一般身體的生理運作,不會出現異狀,所以百分之六、七十的肝炎是不會有症狀的。
 
但是當感染急性B型肝炎,或是慢性B型肝炎急性發作時,可能就會有以下症狀出現,但是這些症狀並非只有肝炎發作時才會出現,其他的疾病也可能會有相同症狀,所以必須要多加留意。

《疲倦》
一般來說,只有嚴重的肝炎發作才會感到疲倦;一般而言,疲倦的程度跟肝臟發炎指數(GOT,GPT)的數值有關,但仍會因人而異。
 
《上腹部不適或腹脹》
通常在急性肝炎發作厲害的時候才會出現這樣的症狀。
 
《食慾不振》
急性肝炎發作或是慢性肝炎急性發作時,才會發生食慾不振的症狀,甚至可能出現噁心、嘔吐的情形。

《黃疸》
正常人的紅血球在脾臟破壞後,其內攜帶氧氣的血紅素跑出來形成膽紅素,稱為「間接膽紅素」。間接膽紅素不溶於水,需在肝臟轉為水溶性的直接膽紅素才排出體外。所以當肝臟發炎、受損厲害時,膽紅素無法代謝、排出,就會積存在血液中造成黃疸,這時皮膚、眼白會看起來黃黃的;當過多的膽紅素隨尿液排出時,尿液的顏色變深,就出現所謂的「茶色尿」。
 
●如何預防B型肝炎?
 
《切斷垂直傳染》
國內至民國七十三年起,政府即推行新生兒接種B型肝炎疫苗,若母親為B肝帶原者,且e抗原呈陽性反應,則新生兒除了要施打B肝疫苗之外,還需要在出生24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。研究指出,國內兒童的B型肝炎帶原率已經下降至1%以下,足見B肝疫苗成效顯著。
 
《施打疫苗》
如果不是B型肝炎帶原者,而且血液中也沒有表面抗體(Anti-HBs)及核心抗體者(Anti-HBc),應儘早接受B肝疫苗注射,以產生保護力,避免受到B型肝炎病毒的感染。

《避免血液、體液的接觸》
施打B肝疫苗後約有百分之五至十五的人不會產生抗體,所以對疫苗沒有反應的人,應該由日常生活中預防。
B型肝炎並非經由飲食感染,是經由血液、體液的接觸而感染的,所以應避免不必要的打針、刺青、穿耳洞等行為,如果無法避免,也要注意器械的消毒,或使用拋棄式的器械。同時不要與人共用牙刷、刮鬍刀。
 
性行為也可能感染B型肝炎,所以為了安全起見,應採取必要的防護措施,例如使用保險套,以避免B肝的侵襲。

你可能也會想看…