好心肝會刊肝病資訊

第56期

出刊日:2011-10-15

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C肝治療新展望 

標準C肝治療約可治癒7成左右病患,但其藥物副作用常令人卻步。如今法國科學團隊以疫苗治療C 肝病患,成效佳且副作用少,被視為未來C肝治療新展望。
 
諮詢/翁孟慈(美國國家癌症中心研修醫師、亞東醫院肝膽腸胃科主治醫師)
撰稿/粘曉菁(本會醫療部主任、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)
 
小靜罹患C肝多年且長年肝功能異常,醫師再三提醒她應該要及早積極做C肝藥物治療,減少未來罹患肝癌的機會。但她因常聽病友提起C肝治療時的痛苦副作用,遲遲不敢接受治療……除了現在的抗病毒藥物治療外,是否還有新的治療方式?
 
C型肝炎感染是國人肝病的主要原因之一。現今全世界約有1.7至2億人口感染C肝,且人數仍在持續上升中,預估在西元2025~2030年會達到高峰,而目前每年大約有50萬人死於C肝的併發症。
 

調控免疫系統治療C肝 

目前C型肝炎的標準治療藥物為注射型干擾素及口服雷巴威林,必要時可再加上新藥Telaprevir以及Boceprevir,主要是利用干擾素可透過刺激免疫系統產生對抗C肝病毒的作用,並截斷細胞訊息的傳遞,達到抑制C肝病毒的複製及造成受感染的肝細胞死亡的作用;再者口服藥物代謝後可擾亂並阻斷病毒複製。因此調控人體內免疫系統可用來控制與清除C肝病毒,為現今主要治療C肝的方式。
 

C肝可用疫苗治療 

然而今年9月法國的科學團隊發表了一項頂尖的研究成果,刊登於世界著名《胃腸學期刊(Gastroenterology)》。此研究成果顯示,新的C肝治療疫苗(TG4040)可有效且安全地治療基因型第一型的慢性C型肝炎患者。
 
科學家將C肝病毒中最重要的三個可誘發人體免疫反應的非結構性抗原基因片段(NS3、NS4與NS5B)轉植到痘病毒(Poxvirus)上,讓痘病毒感染人體後,可以大量複製這三種C肝病毒的蛋白質,因而誘發人體免疫系統來對抗C肝病毒,達到治療目的。
 

安全有效的疫苗治療契機 

TG4040此C肝治療疫苗目前已在加拿大及法國分別完成第一階段人體試驗並初步確認疫苗本身的安全性。近一步分析法國15位受試者,他們被分為3組進行不同濃度的3劑疫苗注射(第1、8、15天),濃度最高的那一組在追蹤第6個月時再追加一劑疫苗注射。注射後經過半年的追蹤發現,受試者並未產生嚴重的不良疫苗副作用,體內病毒數也相對減少,且成功誘發體內對抗C肝病毒的特異免疫系統反應,結合這三項治療優點,提供未來創新C肝治療的新契機。
 
為了進一步確認此疫苗的療效與安全,目前已有研究團隊在美國、以色列及歐洲的五個國家開始進行第二階段的人體試驗,將此疫苗注射用於輔助干擾素注射與雷巴威林口服藥物的標準治療,期盼今年底可有振奮人心的研究成果登出,讓C肝治療少痛安全又有效。
 

什麼是痘病毒(Poxvirus)?

痘病毒是痘病毒屬(Poxviridae,一種DNA病毒)這個大家族中的一員,而痘病毒屬在醫療史上的豐功偉業之一,就是當年用來消滅天花的疫苗原料。目前它常被拿來當做疫苗原料,也成為「疫苗病毒」。應用在此C肝疫苗則屬更新型減毒疫苗,它的特色是將病毒在雞胚胎的纖維母細胞繁殖超過570代,導致病毒失去部份遺傳基因,也失去了複製本身成熟病毒的能力。因此不用擔心病毒會在體內到處散播,令一方面卻可使人體內免疫系統產生強大抵抗病毒免疫反應而清除外來病毒。此外,我們也容易將其他想要的特定基因片段,轉植到這種病毒的基因體內,因此現在被廣泛用於癌症疫苗及感染症疫苗的製造原料,以治療疾病。

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