好心肝會刊肝病資訊

第54期

出刊日:2011-04-15

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肝病有問必答 

撰稿/謝佳燕(本會專業護理師)
 
Q:我是慢性B肝帶原者,上星期因肩部拉傷到中醫診所就診,推拿師給我外用藥膏貼用,兩小時後貼片處竟發生紅疹,推拿師除了將藥膏移除外,也告訴我可能是肝功能不佳,才會在短時間內出現紅疹,要我趕緊到醫院檢查肝功能,請問是這樣嗎?
 
A:引起皮膚紅疹的原因很多,約可分為外因性與內源性兩大類。外因性多半是接觸到刺激物或過敏源有關,如常見的有接觸到藥品、金屬飾品、外用美妝品等;內源性可能是本身體質較敏感或服用到不適宜的藥物等,上述因素均容易引起皮膚紅疹。
       
自古以來坊間常傳說,皮膚出現紅疹即表示肝臟功能有問題,這是因為肝臟本身具有解毒的功能,可以將大多數進入人體的有毒物質轉變成無毒物質排出體外,一旦身體出現不易解釋的情況,就會直覺認為是肝功能出了問題。事實上,肝病患者甚少出現皮膚紅疹;肝硬化患者有部分會出現蜘蛛痣,與皮膚紅疹不同。
   
你本身為慢性B肝帶原者,本就須定期抽血檢驗肝功能及接受超音波檢查,以瞭解肝臟的狀態,不要輕易受人影響。此外,在你移除藥膏貼布後,若紅疹情況很快減緩或消失,更可判定是藥布所引起的皮膚紅疹,而非你的肝功能有異常。

      

Q:我有慢性C型肝炎,正在接受干擾素藥物治療,最近我家人有感染到流感,請問目前我適合接受流感疫苗的注射嗎?
 
A:慢性C型肝炎患者,不論有無接受干擾素治療,若有必要,皆可注射流感疫苗。不過,干擾素治療是否會影響流感疫苗的效果,沒有定論;至於流感疫苗注射所可能引發的副作用,是否會誤判為干擾素治療所導致,應該不會。
 
如果自己能盡力做好預防措施,減少罹患流感的機會,那麼在接受干擾素治療的半年至一年中,不一定非要打流感疫苗不可。

Q:我沒有B型肝炎及C型肝炎,但我父親卻因B肝演變成肝癌而往生,所以嚴格來說,我也是肝癌的高危險群,因此我很注意自己的健康,每年都會做全身的健康檢查。最近聽說「正子攝影」敏感度很高,檢查過程也不會不舒服,現在普遍被用來做為肝癌表篩檢的另一種儀器,請問真的是這樣嗎?檢查費用健保有給付嗎?

A:「正子攝影」的原理是利用會釋出正子的同位素結合葡萄糖打入人體,由於癌細胞新陳代謝會比正常細胞快,吸收葡萄糖的速度也比較快,利用此特性可以達到發現人體中的癌症以及治療前後的比較。目前「正子攝影」常用在於診斷肺癌、乳癌、大腸癌、淋巴癌、食道癌、甲狀腺癌等。
       
但是對於肝癌,「正子攝影」的診斷率卻不高,約只有百分之五十;此外,在慢性肝炎情況下,因發炎組織也會攝取葡萄糖,有時會干擾到判斷,再加上「正子攝影」本身具有高劑量的輻射線,價格不低(約4萬元),因此,「正子攝影」並不適合做為癌症的第一線篩檢工具。
 
對於肝癌的篩檢,目前仍是以定期檢測血中甲種胎兒蛋白值及腹部超音波為主。

Q:我是B型肝炎的健康帶原者,近日做例行肝臟檢時抽血報告顯示,表面抗原、e抗原、表面抗體皆為陰性、e抗體為陽性、檢測HBV DNA為155 IU/ml。醫生說我已經算是一般健康人了,有建議我打疫苗,但也認為不打疫苗也可能會自行產生抗體。請教,我可以算是一般正常無帶原者嗎?有無需要打疫苗?

 
A:慢性B肝患者抽血檢驗到B肝表面抗原、B肝表面抗體、e抗原呈現陰性者,此種狀況並不少見,可能是因為B肝病毒量少導致表面抗原分泌量也減少,以致於測不到;但你仍是B肝帶原者,因為你的血液HBV DNA檢查還有155 IU/ml,非B肝帶原者應該是測不到的。
 
我們不建議你接受B肝疫苗的注射,因為注射後並不會產生表面抗體。

Q:我是慢性C肝患者,接受干擾素治療已有三個月了,治療初期只有輕微的不舒服,但上週打完針後,突然出現嘔吐、拉肚子等症狀,請問有可能是我治療失敗嗎?

 
A:慢性C型肝炎干擾素的治療效果,並不是以症狀表現來判定的,而是參考抽血檢驗肝臟發炎指數(即GOT、GPT值)及C型肝炎病毒量(HCV RNA)為主,若你血中GOT及GPT值有下降或已在正常範圍內、HCV RNA也檢測不到,表示治療效果是良好的,無須過度擔心。
 
你的腸胃不適的症狀,可能是感染到病毒而引起急性腸胃炎,干擾素或Ribavirin甚少導致此等副作用。無論是何種原因,一旦胃腸症狀愈來愈厲害,甚至有脫水情況時,應立即就醫請醫師詳細評估。

Q:我男朋友本身是B型肝炎帶原者,最近體檢超音波檢查發現肝臟中有一顆1.3公分的腫瘤,體檢的醫師建議開刀治療,不然可能危及生命;可是去找外科醫師,又說百分之九十九是良性的血管瘤,不用開刀,定期追蹤就好,請問為什麼兩位醫師的診斷不同?男友平時體能很好,沒有任何不適症狀,這樣也會得到肝癌嗎?

 
A:肝腫瘤究竟是什麼性質,有時不易僅靠超音波的影像而判斷,與醫師的臨床經驗也有關係。
 
當不同醫師的判斷有出入時,可能需要安排其他影像學檢查(如電腦斷層、磁振造影、肝動脈血管攝影等)以及參考血中腫瘤標記(如甲種胎兒蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等)的數值,來做進一步的確認。有時甚至要以肝穿刺來判斷。
 
一般人常以身體是否有出現不舒服的症狀來判斷是否有肝病,這樣很容易疏忽肝病的存在,因為肝臟是功能很強大也很複雜的器官,肝臟發炎或有肝硬化甚至肝癌,身體也不一定會出現不適,只有在嚴重的肝硬化或肝癌末期時,才可能出現疲倦、黃疸、消瘦等症狀。因此有肝病患者,一定要維持定期追蹤的習慣,以免貽誤病情。

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