好心肝會刊肝病資訊

第76期

出刊日:2016-10-15

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肚子咕嚕叫,腸胃怎麼了?

諮詢/董建志(臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師)
撰稿/丁彥伶
 
簡先生總是覺得肚子很容易發出聲音,本來還不以為意,後來愈來愈常發生,擔心是不是腸胃有問題,所以前來就醫檢查。
 
經過醫師仔細問診後發現,原來簡先生長期吃素,不僅正餐吃很多豆製品,平常也愛喝豆漿,吃地瓜,這些都是很容易產氣的食物。醫師建議簡先生把豆製品和容易產氣的食物比例降低,多增加一些富含纖維的蔬菜,肚子咕嚕叫的問題就改善不少了。
 
肚子咕嚕叫,醫學上稱腹鳴。會明顯聽到自己肚子咕嚕叫的人,常見的原因是吃了太多產氣的食物,例如黃豆、豆漿、豆腐,或是近年來台灣流行的養生地瓜餐、馬鈴薯等食物。雖說這些食物常被認為是很養生又健康的,但是它們進到腸胃後,容易被腸胃中的細菌分解後,產生大量氣體。
 

腸道空氣太多可能是腹鳴因素

 
腸胃中的空氣大部份都是「吃」進去的。因為在蠕動的腸胃道裡,空氣、液體和食物等不同成分的東西在擠壓碰撞下會產生聲響。正常情況下,腸道每天平均有200cc的空氣,如果空氣過多,就容易有腹脹的感覺,會有想要放屁或打嗝的行為;如果多餘的氣體是在胃或前端小腸內,經由擠壓便容易打嗝;如果氣體是在末端小腸或大腸,經由擠壓就容易想放屁。因為腸道的空氣太多,所以腸子蠕動的時候會發出聲音,讓人覺得「腸道是否出現問題呢?」
 
其實腸子平時就不停地在蠕動,只是通常不會特別感覺到。但當腸道內空氣較多的時候,腸道蠕動時伴隨的液體、食物殘渣和空氣混雜碰撞下,就容易出現比較大的聲音,亦即,腸胃消化蠕動時所發出的聲音,通常是因為進食時空氣伴隨食物一起吞入,當腸胃道管壁收縮擠壓下所產生的。
 
有些人喝水喝太快,或是吃飯狼吞虎嚥,會感覺肚子有鼓脹感,這有一部分也是因為空氣攝取過多的關係,這也提醒我們:喝水、吃飯時要小口慢飲及細嚼慢嚥,以免同時吞進太多空氣。
 
肚子餓的時候也會不由自主地發出聲音,一般是從胃發出來的。因為肚子餓的時候,胃壁的收縮會暫時性地增強,而收縮的過程不斷地攪動胃液和空氣因此發出聲響。
 

檢視飲食習慣有助改善腹鳴

 
腹鳴通常是一種正常生理現象。如果聲音太大造成困擾,想要減少這種狀況發生,首先要先了解飲食習慣。平時可藉由記錄飲食狀況,看看是否因為偏重某些食物的攝取而造成產氣過多現象。另外也要檢視平常喝水及飲食的習慣,是不是喜歡大口囫圇吞嚥?是不是喜歡一邊吃一邊說話?這些習慣都可能因此吃進太多空氣,藉由改變這些習慣,相信可以有很大的改善。
 

合併其他症狀需就醫檢查

 
光是肚子會發出聲音,並不需要緊張到非就醫不可。但如果肚子咕嚕叫又合併有脹痛、嘔吐等症狀,可能要懷疑有腸道阻塞的現象,應盡早就醫以利進一步檢查及治療。而造成腸道阻塞的原因包含:接受過腹部外科手術後沾黏、腫瘤、發炎性疾病等。
 

◎腹鳴脹氣,還可能是什麼問題?

一、大腸激躁症

大腸激躁症的主要症狀是以腹痛和排便習慣改變(便秘或腹瀉)等症狀來表現。但是部份的患者會出現腸道脹氣的症狀,可能會不斷以嗝氣或是放屁來讓氣體排出,使症狀獲得改善。
到底是不是真的大腸激躁症?可能要先排除器官病變的問題。由於大腸直腸癌已經躍升成國人十大癌症發生率之首,所以如果是中年人或是有家族病史的患者,可考慮相關檢查以排除是否有大腸直腸癌。若只是大腸激躁症,可配合飲食、藥物及生活習慣調整,大多可以得到改善。

 

二、反覆潰瘍造成消化道管腔狹窄

如果消化道反覆發生潰瘍,容易造成胃和十二指腸處管腔狹窄。由於食物不易下去,當胃收縮時,可能會因擠壓產生脹氣或腹鳴現象。因此在治療消化性潰瘍時,應該一併處理相關的致病因,以減少反覆潰瘍的機會。
 

Q&A/疑惑解除補給站

Q.肚子常發出聲音表示腸胃道功能不好嗎?
A.如果食慾和排便都很正常,而且體重也沒有明顯變動,肚子常發出聲響和腸胃道的功能好壞通常沒有關連性。相對地,這跟飲食習慣比較有關。況且腸胃功能不好其實也不一定會以肚子咕嚕叫來表現。
 
就算是肚子經常發出聲響,如果沒有合併不適症狀;例如疼痛、嘔吐、無法進食或其他問題,就不用太擔心;但若合併不適症狀,就要查出原因,以及早治療。

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