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肚子痛哪差很大! 三種情況儘速就醫

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農曆年節將至,大過年的最討厭身體不適,不只掃興,因為各醫院門診幾乎都休診,只能往急診跑,不只要多花錢且人擠人。「腸胃炎」幾乎每年都是春節期間急診最常見的疾病,感染源分為病毒性和細菌性兩大類。臺大醫院急診醫學部主治醫師周宗欣,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,農曆春節親友相聚,放假也放鬆心情,飲食量難免較平日多。有消化性潰瘍、膽結石、胰臟炎、胃食道逆流…等宿疾的患者要特別當心,因為飲食控制不當或是暴飲暴食,疾病急性發作的機率會也會暴增。

消 化 性 潰 瘍

消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍,因為這些部位的黏膜受到胃酸侵蝕,造成表面黏膜組織受損形成傷口。據統計至少有1成國人患有消化性潰瘍,其中相當比例因為症狀不明顯,或是忍受度高,所以不知自己罹病,也未積極治療。臨床上曾經看過消化性潰瘍患者年節期間大吃大喝,造成胃穿孔,除了疼痛難耐,還因為出血嚴重、甚至穿孔導致腹膜炎必須緊急開刀。

急 性 胃 炎

胃炎就是「胃黏膜發炎」,可分慢性發炎和急性發炎。平日因為工作壓力大、或是幽門螺旋桿菌感染,胃壁長期發炎,稱之為慢性發炎,患者會常覺得胃部悶痛不適。有些人未就醫就自行到藥局購買非類固醇消炎藥(NSAIDs)止痛,殊不知這類藥物短效雖有止痛作用,長期對胃部傷害更大。若是過年期間不注意飲食,暴飲暴食,喝酒,可能誘發急性發作,痛到難以忍受,嚴重者會噁心嘔吐,甚至會胃出血。

膽 囊 炎

春節期間也會見到一些急性膽囊炎患者求診。急性膽囊炎的成因通常與膽結石相關,膽結石好發於40歲以上的中老年人,多半沒有明顯症狀,8成以上的患者有膽結石卻不自覺,常常是在定期健檢或掃超音波時無意中發現。

過年過節肆無忌憚暴飲暴食、吃得太油膩,可能誘發急性膽囊炎,因為吃得多或吃得油膩,刺激膽汁排放,膽囊收縮劇烈時,結石容易刮傷膽囊,或掉到膽管內造成發炎,引發右上腹部劇痛、噁心嘔吐,痛覺還可能延伸到右上臂和右上肩。用手壓右上腹時會有痛不欲生的感覺,情況嚴重者需要進行膽囊切除手術。

腹痛不適病因多 3種情況儘速就醫

一旦腹部疼痛不適,可以依據疼痛位置約略判斷是哪個器官出問題。若是上腹中間疼痛,胃痛的可能性大,不過要注意的是,有些人心肌梗塞前兆也會用類似胃痛表現。如果是右下腹疼痛,有可能是盲腸炎;右上腹疼痛、一壓就疼痛難耐,有可能是膽囊發炎。

左腹部感覺疼痛,多半是泌尿道問題,尤其以輸尿管結石為最大宗,也有可能是「憩室炎」,因為大腸內壓力增加、或硬糞便卡住在憩室內,導致憩室的血流供應減少進而發生憩室炎。

如果是曾經腹部開刀的病人,出現噁心嘔吐,排便量減少、或無法排氣的問題,先自我觀察一下,若持續不適未轉好,有可能是腸阻塞,就診時記得跟醫師說曾經開過刀,不論多久前開過刀,都有可能出現沾黏問題。

腹部疼痛忍受度因人而異,若屬可忍受範圍,可考慮過完年再看門診,但是如果有1.「定點痛」、2.「痛好幾小時未緩解」、3.「跟平常痛感的樣態不同」這3種狀況,有可能不單純是長期慢性問題,可考慮掛急診,以免延誤治療。

 

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