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總膽管結石的7個症狀 如果出現這情況千萬別以為只是腸胃炎!

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膽結石是國內很常見的疾病,到底什麼時候該接受治療?許多人都不太清楚。有民眾來信提問指出:「我的太太1週前開始覺得肚子脹脹,噁心想吐,2天前嚴重腹痛還昏倒在地,我們趕緊送她看急診。腹部超音波檢查發現她的總膽管有結石,之後又做了核磁共振,證實真的是總膽管結石。醫師建議我們用內視鏡取出石頭,可是現在她已經不痛了,真的有需要做嗎?」

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師

對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師回覆表示,總膽管結石算是國內很常見的疾病。由於臨床症狀表現具有多樣性,因此,有時候要在第一時間就診斷出來並不容易,通常較常見的症狀為右上腹或上腹疼痛,且經常伴隨有噁心、嘔吐。若有造成膽道堵塞可能出現有黃疸、茶色尿等症狀,較嚴重者會合併有膽管發炎,進而出現發燒、畏寒。

至於這位民眾的太太一開始症狀為腹脹、噁心想吐,一般人確實會以為只是單純的腸胃炎,但是之後卻突然腹部大痛,甚至痛到昏厥,那就不對勁了。

臨床上診斷總膽管結石最簡單且沒有侵入性的方法就是腹部超音波檢查。當膽管被結石堵塞,膽汁會滯留,此時膽管擴張,甚至膽囊腫脹,有時還可看到石頭的位置及大小,另一個沒有侵入性又能清楚顯示膽胰管構造的檢查就是核磁共振膽胰管造影(MRCP)。

目前對於總膽管結石的治療,內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP)應該算是最方便的治療工具了,這是利用比胃鏡稍微粗且長一點的十二指腸鏡,在膽胰管開口處放入細細的長導管伸入膽管內,進行總膽管結石的碎石與取石術。

許教授建議:「如果沒有內視鏡治療的禁忌,最好還是及早接受治療,免得之後反覆發作,反而可能引起更嚴重的合併症。」

另外,曾有民眾在許金川教授演講的場合中提出問題「膽囊摘除後膽管擴張至0.9公分,是不是有什麼不好的?」對此許教授表示,人體膽汁從肝臟製造出來以後流到膽囊裡面儲存起來,一旦吃了油膩的東西膽囊會收縮把膽汁擠出去,幫助食物的消化吸收,但是如果膽囊沒有了,膽汁就會直接從肝臟排到腸子裡面,所以膽管會擴張是正常的擴張到0.9公分是可以的)。但是假如愈來愈大,或是有症狀、會痛,那可能膽囊有結石或肝臟的石頭掉下去,或者是總膽管的石頭掉下去了,這種情況要檢查一下是不是膽管裡面有石頭或者是膽管的末梢、胰臟的頭部長腫瘤,必要的時候做核磁共振或者做超音波內視鏡,建議要找肝膽科醫師看一下。

 

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