脾臟有鈣化點會是惡性的嗎？有慢性Ｂ型肝炎及類風濕性關節炎可注射新冠疫苗嗎？肝癌復發多次需要肝臟移植嗎？腹部超音波看不清楚胰臟怎麼辦？媽媽沒有Ｂ肝，為何女兒卻有Ｂ肝帶原？肝爹信箱一一解答。

 

Ｑ：脾臟有鈣化點會是惡性的嗎？

脾臟的鈣化點，形成原因目前不清楚，大多是經由影像檢查被發現，但這是一種良性病灶，不會影響脾臟的機能，也不會演變成惡性腫瘤。

 

Ｑ：有慢性Ｂ型肝炎及類風濕性關節炎

可注射新冠疫苗嗎？

慢性B型肝炎患者，只要沒有急性肝炎發作，應該儘早接受新冠疫苗注射。但因另有自體免疫的疾病且正在服用抑制免疫的藥物，是否適合注射或適合注射那種疫苗，或是應否與治療藥物之時間錯開，這些都需要請教免疫風濕科的主治醫師。

 

Ｑ：肝癌復發多次需要肝臟移植嗎？

雖然目前肝癌的治療方式不論是手術切除或是腫瘤電燒，都可以達到根除腫瘤的效果，但癌症頻頻復發，尤其是在不到一年內數次復發，很怕在不久的未來會一發不可收拾，到時會愈來愈難處理，因為沒有一種治療方式保證能根除之。故現在應該是考慮以肝臟移植嘗試根除肝癌的時機。

 

現在國內的肝臟移植技術水準已很成熟，若小孩已成年（滿20歲），也有自主的意願想要捐肝給父親，親子雙方也已充分溝通，那麼就可以跟醫師討論並做肝臟移植前的評估。 

 

Ｑ：腹部超音波看不清楚胰臟怎麼辦？

超音波檢查時，若音波受到骨頭或空氣的阻礙，將會影響音波的傳導，器官的影像將無法完整的呈現及判讀。胰臟因位於後腹腔，很容易受到前方胃或大腸中的空氣阻擋而看不清楚，尤其是胰臟的尾部，大多數無法被看到。

 

若擔心胰臟有問題，腹部超音波並不是首選的檢查工具，腹部的電腦斷層或磁振造影方可清楚看到病灶，然而電腦斷層檢查具輻射線，且價格較為昂貴，因此只適合用來作為高危險群或有症狀的病人之診斷工具。幸而胰臟癌雖稱為「癌王」，但其發生率不高，一般人若無家族病史或屬高風險族群（如：慢性胰臟炎），倒是不需要過度擔心。

 

Ｑ：媽媽沒有Ｂ肝，為何女兒卻有Ｂ肝帶原？

B型肝炎的傳染途徑有兩種，其中之一是B肝帶原的母親於生產時，經由產道，將B肝病毒傳染給新生兒，此種方式稱為「垂直傳染」，也是比較重要的傳染途徑。

 

母親檢測雖無B型肝炎，並非表示一定不是B肝帶原者，因台灣的B肝帶原者歷經數十年，到50∼60歲時，其肝內B肝病毒活性已大幅減弱，所製造的B肝病毒表面抗原量已減少至血中偵測不到的濃度，甚至產生B肝病毒表面抗體，若女兒為B肝帶原者之情況來看，母親年輕時是B肝帶原的機率應該也很高，因此建議要定期追蹤。