捐肝後，肝功能指數會受影響嗎？有肝硬化，換肝後還會有肝硬化嗎？臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科副教授吳耀銘，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時，做出詳細說明。

 

Ｑ：捐肝後，肝功能指數會受影響嗎？多久會恢復？

Ａ：捐肝手術後3到7天，肝功能指數可能會升高達到高點，但7天後指數就會往正常方向進展。一般而言，手術後2到4週，肝功能指數就可回到正常範圍。另外，肝臟在再生完成前，在藥物代謝的功能上可能有些影響，但其它如蛋白質合成和膽汁分泌等功能都可維持正常，所以只要注意不要亂服藥物，其他不用太擔心。

 

Ｑ：我有B型肝炎，換肝後，還會有B型肝炎嗎？

Ａ：在尚無B型肝炎抗病毒藥物的年代，有B型肝炎者即使換肝，仍高達8成有Ｂ型肝炎復發。但抗病毒藥物問世後，若換肝手術「前」、「後」都持續服用抗病毒藥物壓低病毒量，加上換肝手術中會使用大量的Ｂ型肝炎免疫球蛋白，術後也會短期使用免疫球蛋白及終身服用Ｂ肝抗病毒藥物，在這種情形下，Ｂ肝復發率可降低為5%到10%。

 

Ｑ：我有肝硬化，換肝後還會有肝硬化嗎？

Ａ：如果只有肝硬化，換肝就是換一個新的健康肝，所以不會有肝硬化。

 

Ｑ：我有C型肝炎，換肝後，還會有C型肝炎嗎？

Ａ：換肝前血中有Ｃ肝病毒者，在肝臟移植後幾乎100％也會有Ｃ肝發作，過去都是使用干擾素加雷巴威林來治療，但移植後治療的效果很差，有效率只有3成。因此有兩成左右的病人在換肝後5年就因為Ｃ肝復發發生肝硬化，而需要再次移植。

 

近兩年C肝全口服新藥問世後，改變此一狀況，若在換肝前就透過口服藥物治癒Ｃ肝病毒，換肝後Ｃ肝復發的比率自然就降低很多。

 

Ｑ：我有肝硬化也有肝癌，接受手術切除肝癌後，再生的肝是不是健康的肝？

Ａ：不是。肝硬化不能靠部分肝臟切除手術解決，除非已經嚴重到需要把整個肝臟移除的肝臟移植。肝硬化是整個肝都硬化，即使因為肝癌而切除部分的肝臟，因殘存的肝臟本身就已經是纖維化或硬化的狀態，那些疤痕並不會完全消失，原地複製出來的肝臟細胞還是會被有纖維化或硬化的成分包裹。

 

Ｑ：我有肝癌，換肝後還會有肝癌嗎？

Ａ：台灣現行評估肝癌患者能否換肝，是依照美國加州大學舊金山分校的建議（UCSF Criteria）標準，符合此一標準而換肝的肝癌患者，換肝後復發率很低，小於2%。之所以復發率不會是零，是因為也許癌細胞在換肝前已殘留體內或悄悄轉移到血液、肺臟、骨頭、淋巴結等處而未能發現。通常肝癌患者換肝後半年到一年，是肝癌復發機率最高的時機，所以要密切追蹤，一年之後機率就會降低了。