不少病患一聽到「肝穿刺」，誤以為是要把肝臟切一片下來，嚇得冒出一身冷汗。到底什麼是肝穿刺？什麼時候需要做肝穿刺？臺大醫院內科部主治醫師蘇東弘，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，肝臟發炎並不一定要做肝穿刺，醫師會建議病患做肝穿刺，絕大多數是因為血液及影像檢查都無法揪出病因的肝病，需透過顯微鏡直接觀察肝臟組織，才能確認病因。

 

臨床上約8成以上的病患都可以透過血液檢查及影像檢查找出病因，粗估大約只有1成的病患需要做肝穿刺，如肝腫瘤、肝硬化、不明原因肝臟發炎等病患，若是要確定病因或疾病嚴重程度，建議最好做肝穿刺。

 

一般人會對肝穿刺存有恐懼，大都是被「穿刺」兩字嚇到了，以為要進手術房開刀取出肝臟組織，其實，肝穿刺只是用一根又細又長的針，在超音波或電腦斷層定位後，找出避過膽囊及大血管的位置及路徑，從腹部皮膚刺入肝臟，取出非常小的肝臟組織，傷口只有0.5公分左右。

 

醫師替病患進行肝穿刺時，會採取局部麻醉，在皮下局部麻醉後，在5至10秒鐘之內，抽取部分肝臟組織細胞。穿刺的過程中，病人必須閉氣10秒鐘，不然可能會引起肝臟裂傷。通常做穿刺前，醫師會先問病人可不可閉氣，無法閉氣者就不能做肝穿刺檢查，依據臨床經驗，年紀大的人較無法閉氣。

 

一般而言，肝穿刺在超音波或電腦斷層導引下還算安全，會避開大血管，但肝臟佈滿微血管網，再怎麼小心還是會碰到細小血管，所以病患做穿刺之前，醫師會先確定病患的血小板及凝血功能正常才能做。

 

做好萬全準備，進行肝穿刺時仍有千分之一的機會發生局部出血、腸穿孔、氣胸等併發症，因此做完穿刺之後，會要求病人觀察至少6小時再回家。為安全起見，有時會要求病人隔天再出院，以觀察是否有遲發性出血。

 

肝穿刺最讓人擔心的是出血不止，醫師在替病患做穿刺前，會先評估病人的凝血功能狀況，如果病人有先天凝血功能異常或血小板功能異常，都不適合做肝穿刺。有嚴重腹水者因為不易止血，也不適合做肝穿刺檢查。

 

總之，肝臟穿刺的目的，就是要更進一步了解病情，幫助醫師診斷，如此才能選擇最佳的治療方式，對症下藥，所以是對病人有利的，民眾其實並不需要過度恐慌，視肝穿刺為畏途而排斥檢查。