一旦出現胃腸道症狀時，門診多半會先安排胃鏡，以排除腫瘤、潰瘍、是否有幽門螺旋桿菌感染等問題，同時也會安排抽血檢查，項目包括甲狀腺功能、肝腎功能指數等；並安排腹部超音波或電腦斷層檢查，檢查是否有構造性問題，若上述檢查都發現沒問題，患者仍有嘔吐現象時，就會高度警覺為胃輕癱。

 

臺大醫院內科部及健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授曾屏輝，曾在《好心肝》會看接受詢問時指出，要確診胃輕癱，就須證明胃排空速度是否變慢，這時需要進一步安排胃排空速度檢查。目前國際上證明最有效的檢查工具是「胃排空時間測定造影檢查」，又稱為「胃閃爍造影術」，也是國際認可的黃金標準。

 

這項檢查是透過核子醫學方式，將微量之放射性同位素加入試驗餐的食物後，充分混合，請病人進食後，利用照相的方式觀察胃部的排空狀況，檢查需費時3至4小時。根據臺大醫院發表於國際期刊且施行多年的標準值來看，只要病患胃部的食物在進食3小時後殘存量超過8%時，即可診斷為胃排空減慢，若殘存大於20%則可能已是胃輕癱。

  

此外，有部份病患長期嘔吐的原因，考量除了是胃食道逆流、胃輕癱外，也可能是整個消化道都出了問題，因此，病人若有合併吞嚥困難時，還會安排進行「食道壓力檢查」，以觀察食道蠕動的狀況，如果發現同時都異常，可推估是因自體免疫功能失常或是其他系統性疾病，如類澱粉沉積症，令整個消化系統都運作失常。

 

診斷結果確定後，醫師會考量每位患者症狀的嚴重程度來制定治療計畫。若是糖尿病病患，首先要將血糖控制好，症狀輕微者，可透過調整飲食或生活型態如少量多餐、儘量以液態為主、避免高渣食物；更要少吃柑橘類、洋蔥、披薩、油炸、高糖類食物，並且維持固定運動、理想體重，大部分患者可藉由這樣的飲食原則、生活型態的改變後，症狀可獲得改善。

 

對於病情嚴重者，必須透過藥物或其他治療方式來介入，包括服用止吐劑或促進胃腸蠕動的藥物；部份嚴重到需要住院治療的病患，則可考慮靜脈營養注射，或使用藥物施打來促進胃腸蠕動。若上述療法均無效後，最後才考慮以手術治療。

 

國內則多以胃幽門整形術或胃繞道手術，最嚴重者甚至考慮直接將胃整個切除，但因手術併發症高，效果不如預期，是其他方式均失敗後的最後選擇。

 

雖然胃輕癱在國內的盛行率不高，但臨床上仍可見零星個案，況且病因不明，要適切診斷與治療，確實充滿挑戰；但只要與醫師溝通討論，尋求最適合的治療方式，仍可獲得控制，不必過度擔心。