諮詢／蔡宛玲（好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任）

撰稿／陳怡禾

 

肝臟裡會有許多CYP(cytochrome P)家族酵素，CYP是一群存在人體內的酵素，可以做氧化、還原或水解的反應，這些人體吃進去的物質（包括藥物）經過肝臟「處理」後，會被肝臟中不同的酵素系統，「貼」上不同的化學結構增加其親水性，而經過分解的代謝產物可以經由膽汁分泌至小腸、從糞便排出體外，或者經由血液輸送到腎臟、由尿液裡排出。

 

藥物進入肝細胞後，即得面對「酵素系統」這個最大的關卡。酵素與藥物作用後，藥物結構多半會發生改變而失去或減低藥效，這在藥學上稱為「首渡效應」（first-pass effect）。能夠通過「首渡效應」的藥物，才能順利送往心臟，進入體循環，再到達需要作用的地方。某些藥物則正好相反，必須經過肝臟的酵素系統處理後，才能被活化，成為有效成分，再經過血液循環傳送出去。

 

中醫學論述的肝經於晚上11時至凌晨1時運轉，所以是養肝最好的時候。因為肝藏血、疏洩、主筋，若這段時間沒有充分休息，不利解毒功能。但就西醫觀點，除了吃東西的時候，肝臟明顯血流量較大以外，其他時間都差不多，所以不認為解毒功能有時間上的差異。如果想要保護肝臟，還是時時刻刻都保護它吧！

 

畢竟，肝臟的解毒能力是可能受到影響的。例如過量銅及鐵的攝取，以及先天性代謝異常等疾病。過量的金屬離子累積在肝臟，會引起肝臟的壞死以及纖維化。過量的脂溶性維生素以及部分保健食品攝取、不知名的中草藥、嚴重的脂肪肝等也會影響肝臟的健康。所以，飲食控制以及規律的運動、充分的休息，才是維護肝臟健康的好手段。

 

黃麴毒素會使肝臟細胞的染色體基因產生病變，除了造成肝臟的發炎以及纖維化，長期累積可能導致肝癌。

 

黃麴毒素一般存在於發霉的穀物中，如花生、豆類、食米等。若無法保證這類食物的來源新鮮，提醒民眾應該盡量減少食用，以減少風險。

 

 

最好的保肝方式就是日常生活作息正常，少熬夜、少喝酒，且飲食均衡，不用偏廢或刻意攝取某些食物，就是保護肝臟最好的方式。

 

一般說來，肝指數要上升到某一個程度，患者才會出現疲勞、倦怠、甚至面黃肌瘦等症狀，平時患者難以判斷自己的肝功能是否正常，因此建議民眾應該養成良好的生活習慣，定期進行健康檢查，才是護肝、養肝的正確方法。

 

政府針對40歲以上的民眾，提供3年一次基本項目健檢，其中就有基本肝臟功能篩檢，若想要詳細了解肝臟有無其他病灶，還需進行肝臟超音波。若有肝癌家族病史、要接受危險因子的檢查。長期大量喝酒的患者，要定期追蹤，並在酒癮門診的協助下努力戒除酒癮。已知B肝帶原者或C肝感染者，建議至少每半年就要做一次抽血及超音波檢查。

 

肝是沉默的器官，也是身體裡面最大的「排毒工廠」，可將進入體內的毒素分解、清除排出，如不好好的照顧保養，恐怕影響身體機能。想要把肝臟保護好，得從正常作息均衡飲食做起。

 

第一部曲：氧化、還原、水解，直接或間接增加毒素的溶解

第二部曲：經由結合反應，把原來親脂不溶於水的毒素轉成水溶性，經由膽汁輸送至腸道，或經由血液輸送至腎臟，最後再經由大小便排出身體