好心肝會刊肝病資訊

第56期

出刊日:2011-10-15

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減肥不當易傷身  

建國百年國健局首推「健康100台灣動起來」。當減重成為一股健康熱潮之餘,您的減重方式對了嗎?
 
撰稿/粘曉菁(本會醫療部主任、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)
 
台灣名女人陳文茜9個月成功減重20公斤,讓減重再度成為男女老少茶餘飯後熱烈討論的話題。有人讚嘆她的堅強意志力,有人開始研究她減重的秘方,有人關心她減重後是否傷了身……。當減重成為許多人一生的健康志業時,如何正確減重更顯重要與迫切。
 

萬病「胖」為首 

唐朝文化崇尚女性豐潤身材,唐玄宗的寵妃楊貴妃(楊玉環)為最具代表性人物。
 
但隨著時代變遷,社會價值與審美觀的改變,圓潤豐腴體態已不再是時尚潮流,取而代之,女性開始追求纖細身材,除了愛美外,健康的訴求更是夯。
 
據今年衛生署統計國人十大死因發現,其中有六項死因與肥胖有關,包括:惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病與腎病。而過往統計也發現,國人因肥胖或過重所導致疾病醫療費用支出,一年約超過200億元。目前國人約有一半男性有肥胖或體重過重的問題,而女性則約有三成。這些數據再三顯示許多疾病的根源都來自於肥胖本身。
 

不當減重易傷身 

不動、照吃、只吃藥,就可以變瘦,這是許多減重病友的迷思。甚至有不少人聽信坊間秘方追求急速減重,結果引起諸多副作用。種種不健康減重的假象,可能換來永遠健康的損傷,例如,有人非法使用利尿劑脫水減重,或過量使用甲狀腺素等方法,都可能因而傷及腎臟及其他器官;而不當快速減重的情況下,有些研究已指出容易導致肝臟受損發炎。
 
再者,坊間流傳單一食物減肥法,長期食用會造成營養素不均衡而影響健康,在健康減重需保持營養均衡的前提下,不建議長期使用。而吃來路不明的中藥、草藥、健康食品等琳琅滿目的減重方式,加上媒體廣告宣傳其神奇效果,總讓人心動不已,但這些減重方式尚未獲得進一步科學證實其成效,追隨的民眾往往花大錢,卻讓自己成了白老鼠;尤其肝病患者也可能因此引發猛爆性肝炎,傷害了健康得不償失。
 

合法用減重藥物  也需定期檢查肝腎 

即使是合法的減重藥物,也不是鼓勵民眾可任意服用。除去今年下架的減重藥物「諾美婷」後,目前合法的減重藥物只剩下「羅氏鮮(Xenical,學名:Orlistat)」及它一半劑量的「康纖伴(Alli)」可使用,兩者的主要作用都是抑制約75%胰臟脂肪酶作用,藉此降低食物中約1/3脂肪在腸道中的分解及吸收。尤其經常應酬大魚大肉、愛吃油炸類及糕點類食物者,可三餐餐中服用,達到減肥效果。服藥過程中會有排便次數增加、忍不住的便意、油便或脂肪便、脹氣等副作用,且易造成脂溶性維生素缺乏,因此長期使用者需補充脂溶性維生素或綜合維生素。
 
另外,國外有零星報告指出,羅氏鮮可能損傷肝腎功能,目前雖然仍缺乏大型研究證實,但仍提醒服藥患者,應定期抽血檢查肝、腎功能等;尤其本身為B型、C型肝炎患者,更要定期3~6個月抽血並作腹部超音波檢查,一旦減重過程中出現不適症狀(如:疲倦、黃疸等)更要儘速就醫診治。
 

健康減重是王道 

下定決心積極減重時,一定要找對方法,正確地健康減重。首先要找對專科醫師進行減重評估,醫師會先依其病況及BMI做個別評估與抽血檢查,正確找出肥胖病因。針對內分泌失調造成肥胖的患者(如:甲狀腺機能低下者),會適度給予甲狀腺素治療;代謝狀況較差或已有糖尿病前期或嚴重脂肪肝等患者,也會適時給予低劑量糖尿病用藥協助控制體重與代謝。
 
再來配合營養師及運動復健師等指導,少吃多動,必要時輔助藥物或代謝性手術治療。
 
國外研究發現,少吃可以長壽。少吃更可以自然瘦身。一般成年女性一天熱量攝取只要維持在1200大卡以下,男性約1400大卡以下,即使不特別強調去運動,每天熱量減少攝取500大卡,一週即可減重約0.5公斤,換句話說一個月約可減重2公斤。
 
雖然少吃,但減重過程中卻要盡量避免產生飢餓感。飢餓感的產生容易使減重者反彈性地過食,因為覺得自己減重過程好辛苦、好委屈,所以藉由大吃大喝來犒賞自己獲得滿足,使得減重功虧一簣。因此當飢餓感來臨時,一定要尋找對的食物,如:燙青菜、無熱量的蒟篛等食物來增加滿足感、減少飢餓感。
 
運動也是減重的要點。目前減重運動原則仍建議每天或一週五次以上進行約15~30分鐘以上的中等強度運動,如:快走、游泳等,來保持健康的曼妙體態。
 

恆心毅力為首要 

一位減重十多次的病友,曾語重心長地和其他減重病友分享她慘痛的減重經驗。當年她因減重決心不夠,歷經多次減重20公斤又復胖的情況下(每次瘦臉、瘦上半身,卻復胖在大腿屁股及腹部),「西洋梨體型」已無可奈何成為她現在的體態。控制飲食及規則運動雖是減重的不變法則與妙方,然而恆心毅力更是減重成功與否的重要關鍵。唯有下定決心積極減重,才能在有效的時間內達成最佳的減重成效。
 
 

您的身材標準嗎?

請用身體質量指數BMI(Body Mass Index)來檢視您的好身材。BMI的算法是:體重(公斤) ÷ 身高2(公尺2)。例如,李先生有170公分高,體重70公斤,他的BMI是:70 ÷ (1.72)= 24.2,對照右表,屬於過重。

 
另外腰圍男性超過90公分(35.5吋);女性超過80公分(31.5吋)也稱為肥胖。
 

體重與BMI

體重正常
18.5≦BMI<24.0
過重
24.0≦BMI<27.0
輕度肥胖
27.0≦BMI<30.0
中度肥胖
30.0≦BMI<35.0
重度肥胖
BMI≧35.0
 
 
Q&A〕
Q:為何吃的少且規則運動,還是連喝水吸空氣就會胖?
A:通常少吃多動者,仍持續變胖的話,一定要詳細評估其代謝功能是否異常。有的人是因為罹患甲狀腺低下症、糖尿病或甚至長腦瘤而不自知,若沒有積極控制這樣的肥胖病因,一味盲目吃藥減肥,的確無法成功減重。
 

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