《請問好心肝》皮膚科5問 林明秀醫師 專業解答

 

 

A：  衛福部自2013年起開放帶狀疱疹疫苗進口，供50歲以上成人接種，目前台灣上市的疫苗是伏帶疹（Zostavax）疫苗，為活病毒減毒疫苗；綜合各國臨床報告，施打疫苗後約有7成保護效果，可避免帶狀疱疹發作，就算病發，皮膚水泡及神經痛症狀也會比較輕微。所以針對台灣現有的帶狀疱疹疫苗，50~79歲以上的成人在沒有對Neomycin過敏、急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全、接受免疫抑制治療（包括高劑量的皮質類固醇）、未經治療的活動性結核病、懷孕的情況下，建議接種帶狀疱疹疫苗。

至於小於50歲的族群因為罹患帶狀疱疹的機率較低，建議可以等50歲以後再施打。正在罹患帶狀疱疹的病人不建議施打，但如要預防帶狀疱疹復發，可在痊癒後一年再施打帶狀疱疹疫苗。

 

A：  富貴手屬於手部濕疹，表現分為兩種，一種為手掌有乾裂、脫皮、發紅、搔癢和增厚現象，稱為主婦濕疹；另一種為指尖呈現乾硬現象合併指紋消失，又稱指尖濕疹或進行性掌蹠角皮症。

富貴手常因為使用清潔劑或肥皂反覆刺激，造成肌膚原有保濕成分流失，並使皮膚角質層受損，防禦力下降，容易受到其他化學物質或細菌的入侵，如果有富貴手的症狀，平時應做好手部肌膚保健，減少清潔用品或肥皂的刺激，一旦會碰到酒精、清潔劑或肥皂等刺激用品，一定要戴上雙層手套（內層棉、外層橡膠手套）保護雙手，平時可使用保濕力較好的護手霜，最好不含香料或防腐劑，洗完手後立即使用，平時二到三小時擦一次護手霜，保持手部的水分，可減少富貴手的發作。

 

A：  青春痘的形成，跟皮脂分泌過多、毛囊開口角化異常造成毛囊阻塞、毛囊附近的「痤瘡桿菌」（Propionibacterium acne）過度滋生、以及毛囊周圍發炎有關，這四種病理機制導致青春痘的形成。除此之外，內分泌失調，如雄性荷爾蒙旺盛，也易造成青春痘。

值得注意的是，青少女的青春痘若合併聲音沙啞、多毛症、月經不正常，可能罹患多囊性卵巢症候群，建議最好找婦產科醫師做詳細檢查，從根本原因治療。痘疤可透過醫學美容療程治療，如局部化學換膚、飛梭雷射、鉺雅各雷射、皮秒雷射等改善痘疤。

 

A：  急性蕁麻疹通常由過敏原如食物、藥物、接觸物、吸入物等造成，症狀偶爾發作，只要避開過敏原，使用口服抗組織胺可以阻斷過敏反應，來治療癢感，比較嚴重的病患可以加上短期類固醇來快速改善症狀治療蕁麻疹。如果是發作超過「六週」以上的慢性蕁麻疹，病患可能會需要服用一段時間的抗組織胺，兩週後若仍無效，就必須增加劑量，或是加上自體血液注射，四至六週後仍控制不佳，也可使用免疫調節藥物環孢靈（cyclosporine A）、生物製劑（Omalizumab）或白三烯（leukotriene）拮抗劑治療。

 

A：  乾癬是一種慢性、非傳染性之發炎皮膚疾病，臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色鱗屑脫落，多侵犯身體四肢伸側如肘、膝關節、薦臀等部位，另外也可能侵犯頭皮、胸骨、肩胛骨、臉、指甲、對磨處等部位，病灶多有癢感；乾癬目前被認為是自體免疫相關疾病，與遺傳體質有關，三成乾癬患者父母雙方有一人罹患乾癬，如父母雙方及手足患有乾癬，則有五成機率會得到乾癬，同卵雙生比異卵雙生得到乾癬盛行率高2到3倍，此外，其他環境因素如β溶血性鏈球菌感染、人類免疫不全病毒感染、壓力、情緒緊張、抽菸、喝酒、使用特定藥物等，也都可能是引發與乾癬基因產生交互作用引起乾癬發作，疾病只能夠控制而不容易根治。