主題報導｜國內疫情升溫！ 如何防範A型肝炎？

 

 

根據疾病管制署於2026年1月發布的統計顯示，台灣急性A型肝炎的病例數有增加的現象，2025年的本土案例為477例，為近9年的最高，而且近來的感染案例中有4到7成是源於「人與人的特殊接觸」，且患者有高達82.8%為男性。主要原因為2018年前未普及幼兒A肝疫苗的注射，致使現在的青壯年對A型肝炎的抗體陽性率低。

 

根據疾管署2020年國民免疫力調查，國內整體A型肝炎抗體陽性率僅約30%，其中21至40歲民眾的抗體陽性率只有約10%，41至50歲民眾也低於4成，這顯示出台灣青壯年族群普遍缺乏抗體，面臨極高的感染風險。另外，近年來A肝的傳染途徑也從以前的飲食傳染轉變為人與人的接觸，也是值得注意的。

因此，疾管署也建議，防範A肝傳染，性行為前後都應使用肥皂及清水徹底清潔雙手，並避免與他人發生不安全性行為。

 

A型肝炎的感染途徑包括：

(一)   食用受到A肝病毒污染的食物或水：主要發生在衛生條件不佳的地區。

(二)   接觸感染：A肝感染者未正確洗手，污染食物所致；或清理受感染者的尿布或排泄物後沒確實洗手而造成感染；或是與感染者有密切的接觸所致。

(三)   血液感染：如藥癮者共用針具或是不慎輸入A肝潛伏期患者的血液得到感染，但較為少見。

台灣早年由於衛生環境不佳，年長者多半孩童時期即感染過A型肝炎，現在台灣的環境衛生已大幅改善，年輕人多未感染過A肝，傳染途徑也轉變為與A肝感染者有密切接觸所致。

 

感染A型肝炎未必有明顯的症狀。症狀可能類似感冒或腸胃炎，常見症狀如下：倦怠不適、發燒、食慾不振、噁心或是黃疸。另外臨床表現可能會因為年紀而有所差異。6歲以下兒童約70%感染後沒症狀或症狀輕微，相較之下，年紀較大的兒童與成年人則約70%會產生明顯症狀，而且症狀嚴重的程度會隨著年齡增加而提高。

 

A型肝炎沒有特別的治療方式，通常採取的是支持性療法，意思是症狀治療。免疫力正常者，適當的休養數周後通常會康復。A型肝炎的致死率低，僅少數（約千分之三）會造成猛爆性肝炎，通常發生於年長者或是本身有慢性肝病者。

 

感染A型肝炎後產生的抗體（anti-HAV IgG）可延續終生，因而終生有抵抗力。另外，A型肝炎與B型肝炎不同，A型肝炎為急性感染，不會導致慢性肝炎或帶原，但有10～15%的A肝病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發，仍須注意。

具高風險者例如患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人、靜脈藥癮者、男男性行為者，或是餐飲食品從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者，均建議打疫苗。此外，欲前往A型肝炎流行地區（例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等）旅遊或工作者等也建議要打疫苗。接種年齡為出生滿12個月以上，接種劑次無論成人或兒童都是2劑，2劑間隔6～12個月，接種1劑後約95%以上可產生保護抗體，完成2劑後，100%產生保護性抗體，可提供20年以上的保護力。

 

這部份可能有以下幾個原因：

蓄積效應：貝類（如生蠔、蛤、扇貝）為濾食性動物，會從海水濾食並逐漸累積病毒與病原物，若海域受到汙染（污水排放、牲畜或人糞便污染），則病毒濃度會提高。

料理的方式：這類食物通常以生食或輕微加熱方式食用，未經充分加熱無法消滅A肝病毒，增加感染A肝的風險。

食材保存方式：A肝病毒可以耐受冷凍環境，所以若食材已受A肝病毒污染，解凍後食用仍有感染風險。

食物處理與人為傳播：如果料理食物的人沒有徹底洗手，容易把病毒傳到食物上。

A肝病毒為無包膜的小RNA病毒，比有包膜的病毒更穩定，在室溫下可存活數周到數月；在水域（如海水、污水）與貝類中可較長期存在。高溫可以殺死A肝病毒，完全煮沸（100°C）會迅速消滅病毒活性；若溫度不到100度則需較長時間（例如數十分鐘）才能顯著減少病毒。含氯漂白水（次氯酸鈉稀釋液1000～5000ppm）對殺死環境中的A肝病毒有良好效果。用肥皂與清水徹底洗手，也能有效減少手部的病毒量。不過Ａ肝病毒對酒精類耐受性高，所以酒精對殺死A肝病毒的效果相當有限。

 

推行環保減少一次性的餐具使用對於A型肝炎的傳染確實有可能增加風險，這是因為A型肝炎病毒耐環境、耐冷凍，且酒精消毒效果有限。若重複使用餐具但消毒不確實，就可能增加口糞傳播機會。不過可以透過幾個方式減低感染的風險：用熱水與洗滌劑徹底洗淨餐具且經高溫消毒、落實處理食物人員的手部衛生、食物從業人員施打A肝疫苗，並且在生病時避免處理食物。民眾外食的時候建議維持良好的飲食與個人習慣，聚餐時使用公筷母匙。