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好心肝會刊肝病資訊

第114期

出刊日：2026-04-15

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肝安ㄋㄟ？講堂

撰稿／楊培銘（肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授）
 
陳小姐最愛下午茶：炸雞、薯條再配一杯珍珠奶茶；週末追劇時，宵夜也不能少。
三個月前健檢抽血報告：「GOT、GPT 正常。」
她立刻拍照傳家人：「我的肝超級健康啦！」醫師也說沒問題，她就完全放心了。
直到最近回診剛好做腹部超音波檢查，報告卻寫著—脂肪肝。
她愣住：「欸？肝指數不是正常嗎？怎麼還會有脂肪肝？」
 
「肝指數（GOT、GPT）正常＝就沒肝病」肝安ㄋㄟ？
Ｑ：肝指數（GOT、GPT）正常，真的代表肝臟完全健康嗎？
Ａ：不一定。
肝臟是一個很會忍耐的器官，很多病況都「不會痛、不會喊救命」。包括：
▝脂肪肝
▝肝纖維化
▝肝硬化（代償性）
▝肝癌（早期）
 
「那我該怎麼辦才能瞭解肝臟的真正狀況？」
Ｑ：抽血檢驗GOT、GPT以外，一般還需要做那些檢查？
Ａ：需要做下列檢查：
▝腹部超音波：偵測脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤
▝抽血檢查甲型胎兒蛋白（AFP）：及早發現肝癌
▝抽血檢驗B肝病毒表面抗原（HBsAg）、C肝抗體（Anti-HCV）：瞭解自己有無B、C肝帶原
▝必要時接受纖維化評估，包括驗血小板數目（計算FIB-4數值）、FibroScan（肝纖維化掃描儀）
 
林小姐兩年前接受C肝全口服藥物（DAAs）治療，病毒量消失且持續為陰性。
她記得在診間裡，醫師恭喜她「成功清除病毒」的那一刻，像卸下了一顆大石頭。
治療結束後，她覺得自己「畢業了」，再也沒有回門診追蹤。
直到有一天，她在健檢後收到肝功能異常的報告。
她困惑地問醫師：「我 C 肝都治好了，怎麼還會有肝炎？是C肝復發了嗎？」
醫師翻著她的檢查報告，語氣平穩：「病毒根除了，但肝臟的健康，還需要你繼續照顧。」
原來，她多年來的脂肪肝與不規律生活，讓肝臟陷入新的負擔。
C肝治癒，是一份禮物，但並非結束，肝臟是否持續健康，仍需要你繼續回診追蹤瞭解。
 
「C肝治癒之後，肝臟就變成健康了」肝安ㄋㄟ？
Q：C型肝炎治癒後，還會復發嗎？
A：大多數C肝病人完成 DAAs治療且體內C肝病毒被根除後，病毒不會再復發。
            但若有再暴露風險（如共用針具、不正常性行為等），仍可能再感染。因此，病毒清除並不等於終生免疫。血中C肝病毒抗體雖然仍會持續存在多年，但不具免疫力。
 
Q：既然治癒了，為什麼還要繼續定期追蹤？
A：C肝病毒雖已根除，但仍有再感染的可能性，而且在根除前因長期發炎而在肝臟留下的纖維化程度是後續病情發展最關鍵的因素。
             若治療前已有中、重度纖維化，未來發生肝癌的機率仍較高。即使纖維化不嚴重，代謝問題（肥胖、血糖、血脂）仍可能使肝臟發生問題，如：脂肪肝、肝炎、肝硬化、甚至肝癌。
 
Q：治癒後還需要做哪些檢查？
A：應每3～6個月接受下列檢查（依是否有肝硬化、肝癌，決定檢查的頻率）：
     ▝肝發炎指數（GPT、GOT）及甲型胎兒蛋白（AFP）檢驗
     ▝上腹部超音波檢查

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