好心肝會刊肝病資訊

第44期

出刊日:2008-10-15

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肝癌早治療 不用垂頭又喪志

文/許金川(本會執行長、台大醫學院內科教授)
 
門診來了一個老友,滿臉憂愁。
「在新光…體檢…」
「新光…『三越』?」見他無笑容,我開了他玩笑。
「不是『三月』,是六月!」想不到他反應更快,反將我一軍。
「今年六月初在新光做體檢發現肝臟長了一個2公分腫瘤」。事實上,他的心情是沈重的,也聽不出我在開他玩笑。
 
體檢發現肝臟長了腫瘤,著實讓他嚇了一跳。因為身邊的親朋好友有多人也是平常看起來好好的,突然間發現了肝腫瘤沒有多久就走了。
 
他以為也是得了絕症,跑去求秘方吃了近兩個月的中草藥,昨日再去做超音波檢查,腫瘤又長大了0.5公分,才趕快來求診。
 
這位好友身強體健,事業很成功,我翻了翻他的病歷,兩年前曾經來院做過一次全身體檢,超音波檢查肝臟是正常的,沒有B型肝炎有抗體,也沒有C型肝炎,怎麼會突然肝臟冒出腫瘤來?
 
肝臟沒有神經,因此肝臟長了東西通常是不痛不癢的,無知無覺的。沒有B型及C型肝炎,肝臟長了東西,到底是什麼東西呢?兩年前沒有,兩年後腫瘤變成2公分,隔不到兩個月又大了0.5公分,生長的速度不算慢,因此大概是惡性的。
 
肝臟內的腫瘤有良性的及惡性的,良性的有水泡及血管瘤,前者通常超音波一看即知,診斷上沒有什麼困難,倒是血管瘤常與肝癌容易混淆,但血管瘤長的速度通常很慢,長得快的腫瘤一般都是惡性的。
 
肝臟內惡性的腫瘤最多的是常聽到的肝癌,就是肝細胞長出的癌症,另一種是肝臟內的膽管細胞長出的癌症,稱為膽管細胞癌,但較為少見。這位好友有B型肝炎抗體,也沒C肝,長肝癌的機會當然少多了,但仍然是有可能的,因為他的抗體不是打疫苗產生的,是自然感染產生的,血液內雖然沒有B肝抗原,但肝臟內部仍有病毒DNA存在,因此仍有機會長肝癌的。
 
我看了他的超音波片子,發現他的肝癌長在接近肝表面處,肝也沒硬化。
 
「還好,發現得早,位置也長得不錯,開刀切除或局部治療都可以」我抬起頭來安慰他幾句,他緊繃的臉才勉強擠出一絲絲的笑容。

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