臺大醫院近20年來在馬祖執行的胃癌預防計畫，讓當地幽門桿菌盛行率從將近7成降至不到1成，胃癌發生率也下降一半（53%），是非常成功的防治胃癌模式，因此，衛福部已陸續於全台胃癌發生率較高的原住民鄉率先推動此一模式。至於一般民眾如何捍「胃」自己的健康呢？

 

根據衛福部委託台灣消化系醫學會出版最新的「胃幽門螺旋桿菌篩檢指引」，建議胃癌高風險群應優先篩檢幽門桿菌，包括：

●一等親屬有胃癌病史者

●50歲以上民眾

●居住於胃癌高發生率地區民眾

那麼要如何知道自己是否有幽門桿菌？目前非侵入性檢測方式包括：碳13尿素吹氣法、幽門螺旋桿菌糞便抗原檢驗及血清學檢驗，但抽血檢驗的方式無法區分是曾經或持續感染幽門桿菌，若陽性仍須再以碳13尿素吹氣法確認。另外，胃鏡檢查也可以診斷是否感染幽菌。健保給付目前仍限於有消化性潰瘍的患者，但未來將逐步放寬到胃癌高風險群的篩檢。

 

一旦幽門桿菌陽性，就建議接受除菌治療，因為幽門桿菌感染者不僅胃癌發生風險會增加，感染者中90%會有慢性胃炎、10%會有胃潰瘍、10%會產生十二指腸潰瘍、1∼4%會發生胃癌。所以，只要根除幽門桿菌，就等於有預防慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的效果。

 

至於除菌治療的費用，目前健保規定是有消化性潰瘍才能給付除菌藥費，學界已向健保署提案，希望可以放寬規定為：只要發現有幽門螺旋桿菌感染就給付除菌費用。

 

諮詢╱劉志銘（臺大醫院癌醫中心分院綜合內科部主任、臺大醫學院內科臨床教授）