常見健檢項目疑問與迷思釐清|好心肝·好健康
返回上一層
血壓測量與高血壓判定
許多民眾誤以為一次血壓偏高就代表高血壓確診,但實際上血壓會受情緒、環境等因素影響,需要多次測量與醫師評估,才能確診。目前國健署及台灣高血壓學會推廣「722血壓法」是居家血壓自我監測標準,其具體原則如下:
●「7」:連續7天每天量血壓,避免單次測量誤差,取得較穩定的血壓數據。
●「2」:每天量2次,分別在早上起床後及晚上睡覺前各量一次。
●「2」:每次量血壓時連續量2次,取兩次的平均值作為當次血壓值。
如發現持續性的血壓高(≧130/80mmHg)或是出現清晨高血壓,則建議就診尋求專業醫療協助,以避免長期血壓偏高產生相關的併發症。許多人誤以為血壓高如果沒有不適症狀,就不需要特別處理,但事實上,即使沒有感覺不舒服,長期血壓偏高仍會對身體造成嚴重傷害,像是大幅增加中風、主動脈剝離、心肌梗塞、腎臟病變等重大併發症的風險。
尿蛋白、尿酸與腎功能檢查
尿蛋白結果常以(-)表示陰性(正常),部分民眾會誤以為是沒有檢驗。而尿蛋白陽性(+)常被誤解為嚴重腎病,但有時是暫時性蛋白尿,需進一步追蹤確認;而腎絲球過濾率(eGFR)異常,也需綜合其他指標判斷,不代表腎功能一定有問題。部分民眾誤以為尿酸是指尿比較酸,其實尿酸是從嘌呤(purine,也有人譯為普林)代謝而來,我們檢測是血液中的尿酸濃度。高尿酸血症不僅可能引起痛風,也可能影響腎臟功能,或是使心血管疾病風險上升。
血糖與糖尿病風險
許多民眾常誤解「空腹血糖數值超標就等於糖尿病」,事實上,糖尿病的診斷需結合多項指標綜合評估。根據糖尿病診斷標準,空腹血糖需連續兩次超過126 mg/dL才能確診糖尿病,但這並非唯一判斷依據。臨床觀察另也發現,台灣民眾常見「空腹血糖正常,糖化血色素卻異常」的現象,這種「隱形」高血糖狀態更需警惕。因此,糖尿病高風險族群更應該定期於門診評估。
血脂(總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)
許多病人在健檢報告中發現自己的血脂數值多年來偏高,卻常常掉以輕心,認為只要目前沒有不適症狀就無需擔憂。然而,這種觀念其實相當危險。高血脂已被醫學界明確證實是中風與心血管疾病的重要危險因子,長期血脂異常會導致動脈粥狀硬化,進而造成血管狹窄甚至阻塞。這些變化雖然在初期沒有明顯症狀,但一旦血管阻塞發生在心臟,可能導致心肌梗塞、心絞痛,甚至猝死;若發生在腦部,則可能引發腦中風。
肝功能
部分民眾誤以為肝功能檢查(GOT/AST、GPT/ALT)正常,就代表沒有感染B型或C型肝炎。但事實上,即使肝功能數值在標準範圍內,仍可能是「不活動型帶原者」或「慢性帶原狀態」,病毒依然潛伏體內,只是尚未引起明顯發炎反應。因此單靠肝功能檢查無法排除B、C型肝炎感染,必須額外接受血液檢查(如HBsAg、anti-HCV)才能確定是否感染。因此,成人健檢與B、C型肝炎篩檢各自扮演不同但同等重要的角色,建議民眾即使已定期做成健,也應主動接受B、C肝炎篩檢,才能真正全面守護肝臟健康。
撰稿/楊佳容(好心肝門診中心家庭醫學科主治醫師、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)