要找到消化道出血的位置和原因，得安排內視鏡檢查，包括胃鏡、大腸鏡或小腸鏡等。當內視鏡檢查發現疑似病灶時，可直接進行切片送病理檢查，了解是良性或惡性。醫師也可以在內視鏡的輔助下，打止血針、夾止血鉗，或做電燒，止住消化道的出血。內視鏡可說是肝膽腸胃科醫師診斷兼治療的利器。

不過有些情況病人無法做內視鏡，例如需要戴氧氣面罩的病人就無法做胃鏡，或是有些人做了內視鏡，卻因腸胃激烈蠕動、腸道皺褶等因素，看不到明顯的病灶，此時就可以考慮進行「血管攝影」。病人需注射顯影劑，在放射科醫師的協助下，透過電腦斷層攝影，將消化道的血管整個顯影出來，找到出血處，針對出血部位進行「血管栓塞」，將有「漏洞」的血管塞住止血。但是對顯影劑過敏或是腎功能不佳者，就不適合做血管攝影了。此時還可以考慮在核子醫學科的協助下，進行紅血球掃描（RBC Scan），進行腹部造影，尋找出血點；最後可在外科醫師的協助下，以開腹手術探查尋找出血點。

諮詢╱洪俊銘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科兼任講師）