在臺灣，最常引起猛爆性肝炎的原因仍是以病毒性肝炎為主，尤以B型肝炎為最大宗，其他的A肝、C肝、E肝也可能引起猛爆性肝炎，不過較為零星。

 

其他也可能引起猛爆性肝炎的原因包括藥物、過量飲酒、免疫疾病、嚴重休克、中毒如吃到有毒蘑菇、不明成分中草藥等等。不同地區常見的猛爆性肝炎原因也不盡相同，例如在歐美國家，猛爆性肝炎的成因以服用過量的乙醯胺酚為最大宗。

 

而在亞洲地區，因為中藥材是飲食文化的一環，民眾習慣自用中草藥或營養補充品，若長期服用來路不明的中草藥，就有可能因此引發猛爆性肝炎，需要特別留意。

 

猛爆性肝炎猝不及防的原因在於，前一階段的急性肝炎通常沒有明顯症狀，除非像B肝病人定期回診檢查發現肝發炎指數上升，才有機會及早用藥治療。而猛爆性肝炎的發生速度也因人而異，有些人在急性肝炎發作7天內就發生超級急性猛爆性肝炎，也有人是急性肝炎的狀態維持21天甚至半年，才突然發生猛爆性肝炎。

 

醫師診斷猛爆性肝炎，主要看是否出現肝臟代謝失償的症狀，也就是肝腦病變。實驗室檢驗數據則是參考，因為不同原因的猛爆性肝炎，檢驗數值並不相同。若是乙醯胺酚過量引起的肝炎，GOT、GPT數值可能升高到數千甚至上萬，但黃疸不一定會馬上明顯上升；若是B肝患者通常只是慢性B型肝炎急性發作，GOT、GPT的數值上升到數百或上千，再來可能會出現黃疸，膽色素可能會上升10～20倍，若及時發現並給予治療，有可能會減少轉變成猛爆性肝炎機會。

 

凝血因子也是重要指標，若測出凝血功能越來越差，猛爆性肝炎的可能性就會相當高，若病人再有肝腦病變的症狀，就可診斷為猛爆性肝炎。整體而言，醫師會看病史，是否有B肝或用藥狀況，綜合所有症狀來判定。

 

猛爆性肝炎致死率極高，因為肝臟是相當重要的器官，猛爆性肝炎可能引發全身各器官的異常或衰竭，包括腦水腫、心律不整、腎衰竭、急性窘迫性呼吸衰竭，也可能有嚴重的感染問題，引發敗血症，種種因素加在一起讓猛爆性肝炎死亡率相當高，依據病情嚴重程度，可能達60%。

 

猛爆性肝炎除了針對不同病因給予不同治療，如B肝病毒引起的猛爆性肝炎，可以盡快給予抗病毒藥物，乙醯胺酚中毒的話會給予解毒劑「乙醯半胱胺酸」。剩下就是給予支持性療法跟時間賽跑，也可洗肝爭取時間，同時要請移植小組評估肝臟移植的可能性。

 

而在預後的部分，若可以在一周內就恢復，預後最好，反之病情拖越久，預後越不好。若病人依靠支持性療法撐過了這一關，因為肝臟是可以自己修復的器官，一般情況下並不會有太多後遺症。不過若本身是慢性肝炎或者酒精性肝炎已經肝硬化的病人，再發生猛爆性肝炎的重大打擊，所剩的肝功能會越來越少，併發症將會愈來愈多，包括腹水、黃疸、慢性肝腦病變、容易腸胃道出血等。

 

因此，一旦發生猛爆性肝炎，應盡速治療，避免多重器官衰竭，因為若需要換肝，也需要在器官尚未衰竭前才能夠進行移植、預後才會比較好。

 

由於猛爆性肝炎來勢洶洶、致死率極高，所以預防比治療來得重要許多。最重要的預防方法就是B肝帶原者應定期抽血，追蹤肝功能，才能在肝發炎指數上升時及早發現。此外，不管是B肝帶原者、慢性肝炎患者或是一般民眾，都應避免喝酒或服用來路不明的中草藥、保健食品，病友若有任何想服用的偏方、保健食品，建議諮詢主治醫師。全文請見 https://pse.is/5h6jyq