好心肝會刊肝病資訊

第63期

出刊日:2013-07-15

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【看新聞學保肝】根治B肝 3年內將開發新藥

根治B肝 3年內將開發新藥

儘管國內自1984年開始施打B型肝炎疫苗,但目前國內B肝帶原者仍有240萬人,全球共有約3.5億的帶原人口;臺大醫院6月與跨國藥廠簽約,預計3年內將砸下2億元,從動物試驗模型中篩選出能消滅B肝病毒的新藥,若順利於3年內完成,緊接著進入臨床試驗,目標是10年內新藥上市。如果雙方開發出可治癒B肝的新藥,將是醫療史上的里程碑。

目前治療B肝的口服抗病毒藥物共有5種,另有一種干擾素,但這些藥物基本上只能抑制病毒複製,無法根除病毒,所以即使完成療程、體內測不到病毒,醫師仍不敢稱之為「根治」,這也是目前B肝治療最大的瓶頸。臺大醫院與藥廠這項合作案,就是希望開發出可以治癒B肝的新藥,一旦成功問世,對廣大B肝患者而言將是極大的福音。目前藥廠掌握的具有潛力的新化合物至少有5種,分別具有抑制病毒複製、或是調節免疫的作用,這次藥廠與臺大醫院合作,希望能篩選出具有潛力的候選藥物。

開發新藥需先進行動物實驗,臺大醫院肝炎研究中心特有的土撥鼠家族,提供研究人員良好的觀察對象。因為一般動物不易感染B肝,但土撥鼠感染B肝病毒後,會引發急性肝炎與慢性肝炎,與人體的發病模式極為相似,藉由此種動物模型可以快速篩選B肝候選化合藥物。完成土撥鼠實驗後還須進行人體試驗,故目標是10年內上市。

孝子捐肝 達文西機器動刀傷口小

臺大醫院繼2012年完成機器手臂腎臟移植手術後,肝臟移植團隊也於今年6月成功完成了亞洲首例活體捐肝手術,一名22歲的吳先生採用此法捐肝給父親,腹部傷口大小只有傳統手術的五分之一,且最大的傷口隱藏在下腹部的褲緣內,不影響腹部美觀,更重要的是併發症也因此減少了。

這名吳先生的父親患有多囊性肝合併肝衰竭及大量腹水,手術前腹部突出猶如孕婦,就連肚臍都被擠壓到腹外凸出一塊,十分痛苦,「吃不下飯也無法睡覺。」經醫師評估,換肝是一勞永逸的辦法,唯屍肝等待不易,22歲的兒子毅然決定捐肝給父親。傷口小、復原快、疼痛少是達文西機器手臂最大的優點,應用在捐肝手術上也是如此。醫師藉由操作機器手臂,在捐肝者吳先生的腹部分別開出5個各約0.8公分至1.2公分的傷口,最後在下腹部切出8至10公分的傷口,取出切下來的肝臟,移植到吳爸爸身上。

不過受贈者吳爸爸的手術仍須以傳統開腹手術進行。手術後,吳爸爸的腰圍從118公分縮小到88公分,腹水問題也解決了,體重一下子減少了11公斤。

若不採用達文西機器手臂,捐贈者的腹部如同換肝者一樣,會留下一個宛如「賓士」標誌的傷口,總長度達40公分,而採用機器手臂的傷口長度只有傳統手術傷口的五分之一,可以降低感染風險及腸粘黏等問題,也能縮短住院時間。臺大此次手術成功,也締造了亞洲第一次以機器手臂完成活體右肝移植手術的紀錄。 

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