好心肝會刊肝病資訊

第79期

出刊日:2017-07-15

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家人相繼肝癌過世,下一個會是我嗎?

-B肝患者林先生的憂心告白

「下一個會不會是我?」這是林先生30年來揮之不去的憂慮,因為他的父、母、弟、姐相繼於60歲左右因肝癌而逝。現年64歲、慢性B型肝炎患者的林先生,以積極的追蹤治療,避免步上肝癌之路,希望可以終結肝癌家族的命運。

撰稿╱陳淑卿

高雄林家,一家5人都是B型肝炎帶原者,但在早年,大部分的民眾對肝病不了解,也沒有定期追蹤檢查的觀念。民國75年某日,時年59歲的林父因解黑便急送醫,檢查才發現係因嚴重肝癌導致內出血,即便自高雄轉至林口長庚醫院,卻已藥石罔效,醫師宣告只剩幾個月的時間。林父在最後的那段日子,出血、止血、再出血、止血,幾回的南北奔波入、出院,病逝於高雄。

B肝家庭,4人因肝癌往生

林先生因父親的驟逝,才意識到肝病奪命竟如此無聲無息,也因此才檢查得知全家人都是肝癌高危險群,林先生與母親、姐姐、弟弟開始定期做肝臟檢查。然而,母親一檢查已是嚴重肝硬化,3年後(民國78年)進展至肝癌,末期與父親一樣腹水、解黑便…,至此,醫師也束手無策,62歲辭世。

在父親、母親相繼往生的3年間,林家姐弟收集了許多肝病相關的資訊,也持續定期檢查,卻仍阻擋不了肝癌噩運再度敲門。21年前(民國85年),已有肝硬化的弟弟在高雄檢查出肝癌,還好發現得早,腫瘤尚小,隨即北上至臺大醫院由李伯皇教授手術切除,術後由臺大許金川教授與高雄的醫師輪流每3個月追蹤檢查一次,病況穩定持續15年。直至6年前(民國100年),弟弟突然無法彎腰,檢查結果是骨癌,判斷應是肝癌轉移,隔年病逝,年僅57歲。

早已有肝硬化的姐姐,先是腎臟長了腫瘤,割除一個腎,後又檢出肝癌,北上至臺大醫院尋求楊培銘教授診治,雖竭力醫治,然也是為時已晚,於3年前(民國103年)64歲時往生。

兩度肝炎發作,慶幸有藥可醫

「面對家人一個個因肝癌離去,當然很憂慮,但擔心也無濟於事,能做的就是定期檢查,保護好我的肝,不要走向肝硬化,還好醫師說我的肝還很柔軟。」20多年來,林先生持續於臺大醫院陳健弘醫師門診追蹤,遵從醫師叮囑,只吃新鮮食物,不吃加工食品、健康食品。

原本B肝追蹤一向穩定,約18年前卻發生不明原因的肝炎發作,突發嚴重嘔吐、肌肉無力到連一步路都走不了,肝指數達兩百多,當時第一個口服抗病毒藥物「干安能」剛在台上市,陳醫師建議服用,病情因此得以控制。但後來因產生抗藥性而停藥,肝炎又再度發作,此時適逢另一藥物「干適能」上市,改以干安能加干適能一起服用,至今控制良好。

「當肝炎發作時,會想到家人的遭遇,內心很惶恐,但我幸運多了,兩次的發作都剛好有新藥上市可用,就依照陳醫師指示服藥,因為有藥可醫,就安心了!」林先生說,在他及父母親之前的世代,有太多民眾受肝病之苦,還好現在醫藥的演進,使肝病可以得到有效的控制,而下一代年輕人也受惠於B型肝炎疫苗的施打,免於感染B肝。

盡己之力,幫助親友遠離肝苦

林先生說,約20年前,弟弟術後在許金川教授門診追蹤時,肝基會李昕樺護理師給予許多的肝病資訊與照顧,弟弟一直感念在心。當時為肝基會創立初期,招募義工協助,弟弟跟他說:「我受惠於肝基會甚多,我幫你報名,替我做公益行善吧!」因為這樣的機緣,林先生從義工服務中,吸收了許多正確的肝病防治知識,「受惠最多的,其實是我,」他感激地說。

參與過數場肝病篩檢及防治講座活動,每每看到民眾踴躍參與,林先生總是滿心感恩:「肝基會對這社會的貢獻實在太大了,拯救了無數家庭免於破碎!」不只一家人為肝病所苦,母親南部的親戚大都也是B肝帶原者,有兩位也在60歲左右因肝癌過世,林先生決定盡一己之力,幫助自己的親友遠離肝苦。

「最重要的,就是要傳遞正確的肝病知識給這些親友們。」肝基會的會刊,從創刊號至今,林先生每一本都仔細閱讀過,他說,市面上找不到這麼正確詳盡的期刊;許金川教授、楊培銘教授、陳健弘醫師的每一本肝病著作,他都成箱地認購,連同會刊、肝病小手冊等文宣,寄給南部親友們。因受陳健弘醫師細心診治多年,去年8月起,陳醫師至臺大雲林分院擔任內科部主任,他積極介紹南部親友至陳醫師門診追蹤。

「支持基金會,就是幫助我自己啦!」低調奉獻不欲人知的林先生傳給我們致謝簡訊──「20多年前肝病防治基金會草創初期,我們家人就一直受惠於基金會各種肝病防治宣導到今天,非常感謝基金會所有醫師、職員與義工的付出!」


[醫師的話]

面對肝癌夢魘,定期檢查為上策

撰稿╱許金川(臺大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會董事長)

國人好發的肝癌,常見有家族性,家族中有多人因肝硬化、肝癌往生,這並不是遺傳,主因是早年沒有B型肝炎疫苗,如果母親有B肝帶原,在生產過程中,B型肝炎病毒會經由胎盤或產道傳染給胎兒,稱為母子垂直傳染,在台灣,約有一半的B型肝炎帶原者是經由垂直傳染而來。

B型肝炎病毒由上一代傳給下一代,加上環境、飲食等共同因子,常見家中多人紛紛罹患肝癌,我個人在臨床上見過最多的案例,是一家三代共有十多人先後因肝癌而去世。

對於像林先生這樣的肝癌家族成員而言,「下一個會不會是我?」常是心中最大的夢魘,與其擔心,還不如積極定期追蹤檢查。提醒B肝帶原者每半年要做一次完整的肝臟檢查,包括抽血檢驗肝功能(GOT、GPT)、胎兒蛋白,及做腹部超音波檢查,以早期發現、早期治療,且目前已有藥物可以治療控制B型肝炎的病情,以避免演變成肝硬化、肝癌。

民國75年開始,台灣是全世界第一個對新生兒施打B型肝炎疫苗的國家,相較於疫苗接種政策實施前15~20%的B肝帶原率,目前32歲以下的台灣新生代B肝帶原率已降至1%以下,有了B肝抗體,就如同有了金鐘罩,可有效預防肝癌的發生,未來,肝癌家族可望絕跡。

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