【請問好心肝】顏面神經麻痺5問

 

Ａ：造成顏面神經麻痺的原因很多，只要是影響到顏面神經功能的疾病都可能造成顏面神經麻痺，其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」，亦稱「貝爾氏麻痺」。　　

 

貝爾氏麻痺是相當常見的疾病，據統計每年在10萬人當中，就有15至40個病例。此病在發病初期的進展是很快速的，通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點，而在發病前，常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。雖然此症的描述已有兩百年的歷史，然而其病因至今仍未有定論。理論之一便是「病毒」說，曾經被提出過的包括單純皰疹病毒、Epstein-Barr 病毒及其他許多不同的病毒。雖然有一些血清中病毒抗體變化的證據，然而直接的證據是很難證實的。

 

帶狀皰疹有時會先出現顏面神經麻痺，隨後再出現耳朵附近的水泡。有一些學者提出了「自體免疫」說，認為是自體免疫失調引起的。有一部份病人可能是因為局部血液循環不良、靜脈栓塞、或屬於多發性顱神經病變的一部份等等。「特發性顏面神經麻痺」一年到頭都會發生，但是似乎在冬天發生的機率比夏天高一些。

Ａ：症狀常是「臉歪嘴斜」，一邊的臉肌肉不太會動或是整個垮下來。在發病初期有時會注意到有耳朵或耳後疼痛的現象，臉部有時會有麻或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。漱口時水會從嘴角流出來。

 

如果神經病變更廣泛的話，有時病人會發覺有聲音聲響過大或舌尖味覺減低的現象。

 

如果是腦部中風引起的顏面神經麻痺，通常只影響到臉部下半部的肌肉，額頭的肌肉比較不受影響，因為那邊的控制來自兩側的大腦。

 

Ａ：在治療上，目前仍有爭論，有時不必給藥也會自己好起來。

 

一般在發病初期，可用短期的口服類固醇來減輕神經水腫，抗病毒藥物的使用則尚未有定論。

 

其他的輔助療法包括使用人工淚液，晚上用膠布貼住眼睛來避免曝露性角膜炎。患者也可以規律的做一些臉部的動作來做肌肉的復健，若是真的無法復原，則可以請整型外科醫師幫忙。針灸對於加速恢復或遺留下來的顏面神經麻痺是否有效果也仍有爭論，有少數幾個研究發現有些改善。

 

Ａ：其實造成顏面神經麻痺的原因很多，患者必須經過醫師的詳細診斷才能確定病因，幸虧大多數患者得的是特發性顏面神經麻痺，其預後相當不錯。大約70〜80%的病人能完全恢復，其他的病人可能留下一些後遺症或完全不恢復。

 

至於恢復的時間，大部份需要數星期之久，有時甚至要拖到半年。如果患病後三個月還未見改善的話，那麼恢復就較不樂觀了。

 

根據統計，年紀較大，有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人，恢復情況較不理想。有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣的現象，有時還有所謂「鱷魚流淚」的現象，那就是在吃東西時流下淚來。造成這些後遺症的原因在於神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象。

 

Ａ：所有特異性顏面神經麻痺的病人當中約有4〜7 %的病人會復發，復發時可以在同一側也可以在對側，少數也有兩邊同時發生的。復發如果在同一側預後也會稍差。

 

復發的原因有可能是再度的病毒感染，糖尿病的人也有可能比較容易復發，某些人的免疫體質或是構造上的問題也可能有關係。