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好心肝會刊肝病資訊

第88期

出刊日：2019-10-15

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好心肝故事／小提琴家林孟穎 健檢驚見18公分血管瘤

生平第一次做全身健檢，才知道肝臟內長了大型血管瘤，

撰稿／陳淑卿
 
手術完成時，醫師將切下來的血管瘤給我先生看，竟然比我的臉還大！很慶幸切除了。」國家交響樂團小提琴手林孟穎小姐，有著音樂家沉靜優雅的氣質，陳述著這段意外歷程，笑著說：「先生說以後不敢吃豬肝了！」

42歲的孟穎從未做過健康檢查，2018年底，國家交響樂團安排團員至好心肝健康管理中心做健檢，團員好評推薦，她雖然自覺身體狀況良好，但由於姐姐30幾歲就因大腸癌轉移肺、腦病逝，從未做過健檢的父親，2018年5月發現胃癌已晚期，有鑑於這些家族史，覺得應該把握這次機會，並加選無痛腸胃鏡檢查，與同為團員的先生安排於11月5日一起做健檢。

第一個檢查項目就是腹部超音波，劉泮甫醫師仔細地掃描多次後說：「林小姐，您的肝臟有顆大腫瘤，但應該是良性血管瘤，會幫您轉診追蹤。」孟穎回想：「當時我對血管瘤完全沒概念，醫師凝重但溫柔的表達讓我不感驚慌，健檢醫護人員的暖心陪同，讓我安心順利地完成其他檢查。」

切除70%的肝，恢復良好
經好心肝健康管理中心安排轉診至臺大醫院，進一步做電腦斷層檢查確認是血管瘤，約18公分大，因是良性，醫師評估切或不切皆可。孟穎一度猶豫，但考量留著可能越長越大，且活潑的4歲女兒常會奔向媽媽懷抱，擔心不小心撞擊有破裂的危險，決定手術切除。「外科吳耀銘醫師說，雖是罕見病例，但對這個手術很有信心，要我不用擔心。」

因孟穎工作時間關係，安排2019年1月16日手術，切除肝右葉、膽囊及左肝的一部份，切下來的血管瘤實際上達20幾公分。要取出這大型血管瘤，L型傷口長達20多公分，術後兩日內無時無刻劇痛，形容比生產還痛。因當時母親要照顧住院中的父親，先生忙於工作，婆婆幫忙帶小孩，孟穎只能自我照顧，在看護的陪伴下，聽從醫囑勇敢努力地下床走動，第三天後逐漸地復原。幸好恢復狀況良好，13天後順利出院。

孟穎說：「因為肝臟切除比較大，吳耀銘醫師本來擔心會肝衰竭，但他很貼心的等到我恢復到穩定時，才告訴我他的擔憂，讓我從開刀前到出院後都沒有擔心害怕的感覺！」

切除70%的肝臟，是什麼感覺？「右腹腔塌陷、空空的，但過陣子，器官似乎就自行調整了位置。」孟穎回想，國中時合唱老師教的腹腔呼吸法，是要把氣深吸到肚子，但總感覺氣吸不下去，上腹腔好像有什麼東西卡住了；懷孕時常覺得喘不過氣，生產後摸腹腔是腫大的，一直以為是產後肥胖，還曾穿塑身衣，但擠壓的感覺更加不舒服。最明顯的是長年不明原因的腹脹感，在手術後消失了。她猜測，這些症狀可能跟血管瘤過大有關。

感謝好心肝迅速轉診、貼心陪伴
孟穎說，自己並沒有B、C肝，也很少看醫生，若非此次做全身健檢，根本不知道身體內藏了這麼大的血管瘤。同時，評估肝腫瘤做腹部電腦斷層時，發現右肺小結節，進一步做肺部低劑量電腦斷層檢查，所幸無礙，只需每半年追蹤。「好心肝的健檢轉診非常貼心迅速，發現問題並轉診治療是健檢後最重要的一環，特別感謝朱慧敏護理師一路的陪伴安排，讓我很放心。」

「以前就常聽說許金川教授很有愛心、很照顧病人，我只是個小小的病人，許教授還到病房來看我，真的非常感動！」孟穎感激地說：「千萬不要自以為身體好就不做健檢，希望好心肝可以幫助許多像我這樣的人，早期發現，早期治療。」
臨床上罕見，慶幸做健檢才能發現。
 
《圖說：林孟穎小姐（左）特別感謝好心肝朱慧敏護理師（右）的貼心陪伴，讓她倍感安心。》

【醫師的話】
大型肝血管瘤，手術需評估

諮詢／楊培銘（本會總執行長、臺大醫學院名譽教授）
 
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，是肝臟內血管不正常增生所形成，真正的發生原因尚不明確，也不會惡化成肝癌。
肝血管瘤的大小，可從0.5公分至20公分不等，以5公分以下佔大多數，只有極少數會長到10公分以上。

多數的血管瘤是無症狀的，民眾多半是做健檢時或接受影像學檢查才發現。若血管瘤較大，可能因為壓迫附近器官而產生腹痛、腹脹等不適感。肝血管瘤破裂的機會微乎其微，除非剛好長在肝臟表面且體積很大，或受到外傷碰撞，否則不必過於擔心會破裂。 

如果沒有合併其他症狀，對肝血管瘤定期追蹤即可，建議一開始發現時第三個月追蹤一次，穩定後每半年至一年定期追蹤，至少追蹤三年比較安心；一旦血管瘤太大或位置接近肝臟表面，造成疼痛或壓迫附近器官，且排除其它可能造成腹痛原因，才會考慮以手術切除。

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