第49期
出刊日:2010-01-15
返回上一層喝咖啡 有助抑制肝病惡化?
日前多家媒體引述「肝臟學」雜誌上的一篇報告,指出天天喝咖啡可以降低肝病罹患率,實情真是如此嗎?且聽專家怎麼說。
諮詢/劉振驊(台大醫院內科部主治醫師)、 歐陽鍾美(台大醫院營養師)
撰稿/盛竹玲
閒暇時喝杯濃醇的咖啡,除了是種生活享受,也有保肝的效果?這個議題最近成為肝病病友間的發燒話題,有些病友從媒體片面報導中認定咖啡有益肝臟健康,甚至還熱心的揪團做「咖」聚,而相關醫學研究的內容到底述說了些什麼?
766位C肝患者參與研究
這篇刊載在國際著名肝臟學(Hepatology)雜誌2009年11月號的研究,是由美國國家癌症研究所(NCI)傅利曼(Neal D. Freedman)教授所主持,針對766位C型肝炎病患進行長時間追蹤,患者先前都曾接受長效型干擾素治療合併雷巴威林且治療失敗,之後部分患者隨機分配為不再接受治療,另一部分則分配為持續接受低劑量長效型干擾素治療,所以這群患者最後的治療結果都不理想,C型肝炎幾乎沒能獲得痊癒。
研究初期所有的病患先接受肝臟穿刺檢查,確認肝組織狀態;本研究所有的患者至少有中度肝臟纖維化以上的程度,患者在接受觀察或是低劑量長效型干擾素治療,並於1年半及3年半後分別接受肝臟穿刺檢查以了解肝臟纖維化的演變狀況。
日飲3杯咖啡 肝病惡化較緩
研究人員將實驗室完成的檢驗報告與患者的生活習慣做交叉分析,結果發現,喝咖啡與患者的肝功能(AST/ALT)、血清白蛋白(albumin)、胎兒蛋白指數(AFP)、胰島素抗性、肝纖維化程度等有顯著相關;同時,長期觀察研究對象的併發症發生狀況,也發現有喝咖啡習慣者發生併發症的相對危險性較低。
至於要喝到多少杯咖啡才可以顯現出效果?研究結果顯示,與完全不喝咖啡者相比,每天至少喝3杯咖啡的慢性C肝患者,肝病惡化機率可以顯著地降低53%。
研究人員指出,喝較多咖啡的人胰島素抗性較低(可能受咖啡中的膽鹼酸影響),而過去的研究已知,喝咖啡可以減低第2型糖尿病的風險,這類糖尿病又與肝病進展息息相關,是否因為這層關係,使得喝咖啡的C肝患者病程進展較緩和;還是因為咖啡因成份使得肝功能(AST/ALT)指數降低;或是咖啡中的其他成份(如:diterpenes及polyphenols)可能對肝細胞的再生與修補有益處…,一連串的問題,仍有待未來做更進一步的研究來釐清。
喝咖啡者 肝癌發生風險較低
另一篇2007年發表於肝臟學(Hepatology)雜誌,針對喝咖啡與肝細胞癌發生風險的綜合分析,也發現有喝咖啡習慣者有較低的肝癌罹患風險,不過之間的因果關係仍難以梳理清楚。
綜觀現有的相關研究,喝咖啡可能有助於緩和C型肝炎患者的肝臟疾病,也會降低肝細胞癌的發生風險,但台灣為數眾多的B型肝炎患者是否也可以靠喝咖啡來減緩肝病的惡化,仍無法從現有的研究中獲知。
心臟病、骨鬆症患者不宜飲用
而從營養學的觀點來看,咖啡中的化學成份超過千種,其中某些抗氧化物質可能有助於排除人體內的自由基,但吃進太多咖啡因會興奮交感神經,且易造成鈣質與礦物質流失,所以有心悸、焦慮、失眠、骨質疏鬆症等問題者,以及孕婦、嬰幼兒最好限制飲用,一般人也儘量不要在空腹或睡前喝,且不宜喝太多,以免造成健康負荷。
您喝進多少咖啡因?
衛生署建議國人,每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則。一般來說,體重愈輕者,攝取量應該愈少。
市售咖啡飲料中,義式濃縮咖啡的咖啡因含量最高,約在1200至1500 mg/L間,但通常比較小杯。拿鐵、卡布奇諾及美式咖啡等咖啡的咖啡因含量約在52至486mg/L間;低咖啡因飲料裡的咖啡因含量約13至20 mg/L;可可飲料中咖啡因含量約在12至20 mg/L;茶飲料中咖啡因含量約在32至181 mg/L。
一般可樂飲料中也含有咖啡因,含量約在33至92 mg/L;而機能飲料中的咖啡因含量則在110至950 mg/L。
各種咖啡之咖啡因含量參考表
咖啡種類 |
一杯咖啡容積 |
一杯咖啡之咖啡因平均含量 |
滴注式研磨咖啡 |
180 cc |
103 mg |
過濾式研磨咖啡 |
180 cc |
75 mg |
即溶咖啡 |
1 茶匙 (5 cc) |
57 mg |
一般調味咖啡 |
180 cc |
25~75 mg |
去咖啡因咖啡 |
180 cc |
2 mg |
義式濃縮咖啡 |
30 cc |
40 mg |
Q:什麼是咖啡因中毒?危險嗎?
A:當每日咖啡因攝取量超過500毫克,便可能出現焦慮、坐立不安、易怒、肌肉抽動、臉紅、噁心、尿液增加、腸胃不適及失眠等「咖啡因中毒」症狀。如果每日用量超過1克可能會出現思考及言語散漫,心律不整,不覺疲勞及激動,有些人甚至出現耳鳴及看見閃光,甚至更嚴重的健康危害。
1991年瑞典3位民眾飲用含咖啡因的機能性飲料後不久暴斃,其中有兩人是將飲料混合高酒精含量的伏特加酒飲用,另一位則是在激烈運動後飲用。當時瑞典政府警告民眾,不要將含有咖啡因的機能性飲料與酒精混飲,或是在劇烈運動後馬上飲用。之後台灣也發生高三學生因為考試壓力大,怕精神不濟而藉助咖啡飲料來提神,把咖啡當水喝,每天狂飲超過2000 m L,後來出現發抖、心跳加速、焦躁與注意力無法集中,甚至睡不著,趕緊去就診,醫師診斷為「咖啡因中毒」。