第49期
出刊日:2010-01-15
返回上一層肝炎病毒感染有B才有D
撰稿/許金川(本會執行長、台大醫學院內科教授)
門診來了一位妙齡小姐,肝指數高來求診。
我翻了翻她的檢查報告,「妳不是B也不是C…」
「醫師,我是D、D Cup….,這跟肝指數高有關係嗎?」我還沒有說完,她就急著插嘴。
不錯,光憑目測身材也知道她絕對不會是B或C;「沒有B就不會有D?」我一本正經的說。
「明明我就是D…」唉,這位小姐也太有自信了。
「我是說沒有B型肝炎,就不會有D型肝炎!」
D型肝炎是一種不完全的病毒,自己不能獨立生活,一定要靠著B型肝炎病毒表面抗原的輔助才能自我繁殖、複製,因此它只會感染B型肝炎病毒帶原者,如果沒有B型肝炎,病毒是無法附身在體內繁殖發育的,這就是沒有B,就沒有D的理由。
在社會上有所謂吃軟飯的,在生物學上也是如此,以人體為例,事實上人體各器官,大多是要相依為命的,俗語說「肝膽相照」肝臟所分泌的膽汁經肝內的小膽管流到膽囊內,膽囊將之加以濃縮,將膽汁儲藏在膽囊內,一旦脂肪的養分進入腸道,膽囊開始收縮,將膽汁擠出去,流到小腸幫助脂肪食物的分解消化及吸收。因此,膽囊割除的患者,前幾個月的脂肪不易消化分解,就容易引起脂肪性下痢,但一段時間後,人體慢慢會調節過來,就會恢復正常。
人體要處理大量的膽紅素,這些膽紅素是紅血球破壞後的廢物,紅血球中的血紅素負責攜帶氧氣,在紅血球被淘汰破壞之後,血紅素跑出來到血液中變成膽紅素,膽紅素經過肝細胞加工處理變成膽汁,再經由膽道流到小腸,如果膽道不通,例如胰臟頭部長了腫瘤,或膽囊十二指腸開口處之乳頭長了腫瘤,膽道不通,膽紅素無法排除,膽紅素續在血液中就會出現黃疸現象,皮膚眼白變黃,小便變茶液色,如不處理,膽紅素持續高,引起肝功能失調,最後就會因肝昏迷而死亡。
另一方面,肝細胞本身功能不足,例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害,或肝癌太大,僅存的肝細胞無法處理膽紅素,人也會出現黃疸,最後也會引起肝昏迷而死亡,由此觀之,唇齒相依,互助合作,才能生存,不僅大環境如此,人體內的器官或功能也是如此。