2024/8/10【聯合報】愛肝達人站/病人「親」醫師,健保給不給付?
返回上一層診間。男性病人:「醫師,好久不見了。」
說著說著,就用他滿是鬍子的臉靠過來,在我臉上親了起來!
我想起來了,他是C肝患者,趕緊輕輕的推他,不好意思傷他的自尊心。我追加了一句:「親吻醫師,健保是不給付的,要自費喔!」我開了玩笑,同時也自我解嘲,緩解我內心的尷尬。
有一次上洗手間,走進去打開拉鍊才發現是兩性平等廁所,沒有男性專用的便器,只有馬桶式的便器。尿尿也要脫褲子,就像放屁要脫褲子一樣,還真不習慣呢!
醫師養成訓練,基本功就是解剖學,男女性器官不同,基因不同,身體外觀自然也不同,只是在現代兩性平等的世界裡,這種傳統醫學的觀念被顛覆了。
這位男士,有C型肝炎,幾年前治療過不知有沒有根治,血液中是否還有C型肝炎病毒不得而知。醫學上而言,C型肝炎病毒與B肝病毒都是經由身體皮膚黏膜的傷口傳染,經由傷口進入血液內。因此,舌吻、親吻、皮破血流就有可能把B、C肝炎病毒傳給對方。
C型肝炎比B型肝炎更容易進行到慢性肝炎、肝纖維化到肝硬化,而肝硬化每年有5%都會得肝癌。台灣每一百人中約有4人得到C型肝炎,而感染之後大多沒有症狀,等到有症狀就是肝硬化末期或肝癌末期了。
這位男性病人多年前C肝治療後就未再追蹤,最近肚子大腳腫再回來找我,親我吻我,算是一種報答治療之恩吧。只是他在治療後忙於工作,未再來追蹤。
事實上,對全世界大多數的C肝病人而言,C肝的特效藥發明得太晚了,不少C肝病人在治療時,肝不是已經有了纖維化就是肝硬化,或已經有了肝癌。治療後血液中沒有病毒,肝不會再發炎,只是被C肝糟蹋的肝發生肝癌的風險還是一直在的。
我幫他做了超音波,發現肝除了硬化之外,脾臟腫大、肚子有水,同時肝臟有了一顆5公分大的腫瘤,是C肝引起肝硬化再引起肝癌。由於肝功能不佳,手術切除不可能、栓塞也怕肝臟無法負擔,還好現在有免疫治療、標靶治療等各種治療還可試試,再不然只能換肝了。
爸爸節剛過,送給全台灣爸爸或爺爺最好的禮物不是叫他去親醫師,而是帶他去超一下、做個腹部超音波,才能讓老爸或爺爺有彩色人生。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw