幽門桿菌可能再次感染 醫師提醒這些動作很重要｜好心肝˙好健康
返回上一層幽門桿菌如何傳染？可能產生哪些症狀？如何檢測？如何治療？如何避免？好心肝門診中心肝膽胃腸科專任主治醫師、臺大醫院綜合診療部內視鏡科兼任主治醫師謝睿穎專業解答。
幽門桿菌如何傳染？
幽門桿菌算是極少數能在胃部強酸環境之下存活之細菌。顧名思義，該種類細菌喜歡生長在胃部的幽門區域，然而在整個胃部都可能有它的蹤跡。
一般來說，幽門桿菌的傳染途徑大部分是經由糞口傳染，像是帶有幽門桿菌的患者如廁後，若手部清潔不確實再去觸碰食物或者餐具，就可能將桿菌帶至食物或餐具上。而後有人再食用該食物或者使用該餐具，便可能染上幽門桿菌。另外，像是切生魚片的刀、砧板，若清潔不當都有可能是傳播媒介。而在小吃文化極為盛行的台灣，其中的碗、筷、湯匙若清洗不潔，就進而對幽門桿菌的傳播達到推波助瀾的效果。
感染幽門桿菌可能產生哪些症狀 如何檢測？
幾乎所有胃部的症狀都可能和幽門桿菌有所關聯。舉凡像是脹氣、消化不良、食道逆流、胃絞痛等等。因此，很難單純用臨床上的症狀來直接判定病患是否有感染幽門桿菌。
常見檢測幽門桿菌的方式大致有下列幾種：
血清學檢查：
是利用抽血的方式來檢驗幽門桿菌的抗體。然而，體內有抗體不一定代表有活菌正在被感染，因為曾經感染過且治療好的病人體內也會有抗體的存在。所以血清學檢查較為不準確。
糞便抗原檢查：
此方式是利用病人的糞便來做分析，優點是較為方便，適合作為大量篩檢。然而其準確度還是略遜於下述的碳十三尿素呼氣測試。
碳十三尿素呼氣測試：
由於活的幽門桿菌具有尿素?，會在胃中產生尿素。因此，我們可請病人吹氣（吹氣之前，請至少禁食空腹四小時）後，便可以得知是否有活菌感染。此項檢查的準確度高達98%，唯一的缺點是此項檢查自費費用較高。
侵入性檢測的方式：
利用上消化道內視鏡檢查（俗稱的胃鏡）在胃壁黏膜做切片取樣，取下的樣本可以利用快速測試來檢測。另外也可將取下的檢體去染色，讓病理科醫師直接在顯微鏡下做檢視。
病理切片檢查是所有檢查中最為準確的。施行上消化道內視鏡檢查的優點在於，不僅可以藉由切片的方式精確地檢測出有無幽門桿菌感染，也可同時觀察整個胃部是否有潰瘍或者早期胃癌之病變，可說是一舉兩得。但是內視鏡檢查會產生一定程度的不適感。因此，許多醫療院所都有提供安全且舒服的麻醉內視鏡檢查作為選擇。
幽門桿菌如何治療？
主要是以氫離子幫浦抑制劑（PPI）再搭配多種抗生素。新一代的處方則是以含鉍劑的四合一療法（PPI, Bisthmus, Tetracycline, Metronidazole）為首選用藥。除菌率超過9成之外，服藥時間也可縮短為10天。然而鉍劑的副作用稍大（噁心、嘔吐、腸胃不適等），因此建議於給藥之前給予病患適當的衛教，使其能完整服藥。
而幽門桿菌不治療的話會有什麼問題呢？輕微的話，會造成胃部發炎或者潰瘍，嚴重的話，會有一定的機率造成胃癌。因此，幽門桿菌感染不可以輕忽或不重視，應當盡快尋求胃腸科醫師的意見諮詢，並選擇適當的藥物治療。
如何避免幽門桿菌感染？
幽門桿菌是經由糞口傳染或者唾液傳染，所以務必要保持手部的清潔。除此之外，無論在家中或者出外和他人共食也應盡量落實「公筷母匙」的策略，以免遭到其他人的傳染。外食時，建議自行攜帶個人專用的筷子及湯匙，甚至裝食物的器皿。最後必須提醒大家，幽門桿菌在治療好之後是可以再次被感染喔！因此上述的注意事項是非常重要。全文請見 https://pse.is/3ya6k4
