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Statins類藥物為何對肝臟健康有好處?

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根據研究發現,statins對這些非肝硬化的慢性肝病患者進展至嚴重肝病可能有積極影響,具有保護作用。比如說,statins的使用者有較低的嚴重肝病發生率。
 
不過,相對於還在研究中的statins,其他延緩脂肪肝、肝纖維化和肝硬化發展的方法,還是非常重要,比如說:
 
  1. 控制基礎疾病:尤其是肥胖、高血脂、糖尿病。
  2. 飲食和運動:健康的飲食習慣和適量的運動有助於控制體重、降低脂肪肝的風險。
  3. 避免過量飲酒:事實上,即使是「非過量的飲酒」,也與肝病相關。而過量飲酒更是導致肝病進展的主要原因之一,因此應該避免或限制飲酒。
  4. 醫療監控:定期接受檢查,以及時發現和處理肝臟問題。
  5. 藥物治療:根據醫療專業人員的建議,可以考慮使用特定藥物來幫助延緩肝病的進展。包括但可能不限於即將上市的脂肪肝炎藥物,比如說還有statins、pioglitazone(如Actos)、SGLT2抑制劑等等。
 
在一些研究中,statins的確與較低的肝細胞癌發生率相關,另外,statins也與較低的肝相關死亡率有關,換句話說,statins除了減少心血管風險外,還有減少肝相關死亡率的好處,因此對患者的存活率理應是有積極的幫助。
 
當然,對於病毒性肝炎的患者來說,病毒的治療與控制才是最有效的方法。不過在同時合併高血脂與脂肪肝炎的情況下,併用statins是不是在肝病進展中可以得到更佳的好處,的確值得進一步研究。
 
Statins對心血管的保護作用是非常明確的,目前雖不建議單純為了降低肝病風險使用statins,如果肝病患者有脂肪肝炎,同時合併高血脂的問題,那麼使用statins理應是有好處。不過因為肝臟是statins的重要代謝器官,因此如果是嚴重肝病或有酗酒傾向的病人,使用這類藥物還是要謹慎追蹤肝指數的變化,可以考慮從較低劑量開始服用。少數病人在服用statins藥物之後,的確出現短暫或長期的肝指數異常,但在高血脂合併脂肪肝炎的病人,肝功能進步的比例其實比較多,這也是服用藥物時需要監控肝指數的原因。另外,若病人有酗酒傾向,還是要積極勸導戒酒或轉介酒癮治療,因為有酗酒傾向的病人,在使用statins藥物時,比較容易觀察到肝指數異常的現象。
 
根據研究,statins在非肝硬化的慢性肝病患者中可能有益。然而,對於運動、飲食控制和其他非藥物治療對於降低肝病風險的效果,則需要更多的研究來確定。
 
雖然如此,運動和飲食控制對於維持整體健康和預防慢性肝病的進展還是非常重要的,更何況還有對於心血管的好處。對於尚未使用statins藥物的患者,運動和飲食控制可以是第一線嘗試的非藥物治療方式。全文請見 https://pse.is/6ax5pz