近來許多民眾在罹患新冠肺炎痊癒後，出現帶狀疱疹，比例不低。根據2022年3月於《傳染病開放論壇》期刊發表的一篇回溯型世代研究顯示，在近200萬名民眾資料中，有39萬名民眾確診新冠肺炎，其中50歲以上的民眾在確診後，罹患帶狀疱疹的風險提高15%；若曾因新冠肺炎住院，風險將提高至21%。這兩年全面開始施打新冠疫苗，門診也出現不少民眾打完疫苗後，在施打側的臉部、胸側出現帶狀疱疹。

 

至於為何罹患新冠肺炎或施打疫苗後，會提高帶狀疱疹發作機率？原因目前仍眾說紛紜，有醫師推測：身體免疫力是固定產量，因為新冠病毒與新冠疫苗過於強大，免疫系統需要出動大量免疫細胞協助製造對付新冠病毒的抗體，以致全身整體免疫力下降，剝奪了原有產線功能，讓殘留體內多年、伺機而動的帶狀疱疹病毒，找到機會突破防線。因此建議：新冠肺炎痊癒後或者剛施打完疫苗，需要給身體2週的復原時間，暫停從事馬拉松或登山等劇烈的運動，避免帶狀疱疹趁虛而起。

 

根據衛福部的報告指出，每個人終其一生得到帶狀疱疹的機率約三分之一。成人復發的帶狀疱疹與幼童好發的水痘，就是同一種病毒。成人的帶狀疱疹是體內病毒「復發」，並非新病毒「感染」。病毒的來源是小時候罹患水痘後，水痘病毒並沒有消失，反而潛伏在「背根神經節」中。當免疫力正常發揮時，可以與身體和平共存，一旦免疫力稍有下降，例如情緒壓力過大、體能過度操勞、連續數日失眠時，潛伏在神經節中的病毒便可能甦醒，並迅速轉移陣地，沿著背根神經，竄出神經末梢，終於在皮膚真皮層釋放。此時人體巡邏的免疫軍團-巨噬細胞與T細胞，會立刻翻出記憶，辨識出病毒，展開撲滅病毒的行動，在皮膚表面留下戰鬥的痕跡，形成一片獨立分散的小水泡，依著神經皮節區的走向分佈，形成讓人痛不欲生的皮疹。

 

迷思1

皮蛇繞身體一圈 會死亡？ 

 

因為背根神經節的起點是從脊髓左右個別獨立發出，從背後環繞至身體前方，左右兩側並不相連，每次病毒復發時常以帶狀的分佈呈現，因此俗稱「皮蛇」。民間相傳「皮蛇」繞體一圈就代表病入膏肓，會有死亡之虞。其實這是無稽之談，因為神經分布的特性，不易出現繞身體一圈的情形，但若患者免疫力極差，就可能出現疱疹全面啟動的狀況，此時的病毒已經突破防線，甚至侵犯大腦中樞神經系統，才可能有生命危險。

 

迷思2

得到帶狀疱疹 會終身免疫？

 

傳統說法認為得過一次帶狀疱疹，終身不會再得，其實是錯誤觀念。皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒也只是繼續回到神經節潛伏，即便是用足了7天抗病毒藥物，也無法完全廓清病毒，更不會降低疱疹後神經痛的發生率。因此未來當免疫力再次下降，帶狀疱疹就可能捲土重來。尤其是免疫力差的患者，帶狀疱疹甚至可能每年發作，而成為惡夢。

 

在醫師臨床經驗中，曾有骨髓移植患者胸口的人工血管周圍發生帶狀疱疹，影響到癌症治療，不得不改從手臂打藥物，但是等皮疹康復後接著每個月施打化療藥物，人工血管處又會出現帶狀疱疹。 

 

雖然多數情況下，帶狀疱疹發病的過程僅造成皮膚表面的小水泡與急性期的神經痛，平均在2∼3週內會結痂，之後逐漸痊癒。但是仍有少數患者往三叉神經、顏面神經等方向蔓延，在眼睛、耳朵等處發作，不積極處理的話，可能有神經癱瘓、顏面神經麻痺、失明、聽覺異常的侖謝亨特氏症候群（Ramsay Hunt syndrome）危險。另外也可能影響會陰部運動神經，而出現大小便失禁、肌肉無力的情形。更多內容請見：https://pse.is/4gxxrp