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中、晚期肝癌新療法輩出 點燃病人希望

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肝癌若能愈早發現,愈有機會進行手術切除或電燒這種根除性治療,然而若發現時已經是中、晚期,過去多半僅能採取栓塞或標靶藥物。唯近年不僅標靶藥物陸續有新藥問世,還多了免疫療法這個選項,醫界也朝使用兩種免疫藥物或標靶加免疫的「組合療法」進行研究,抗癌武器愈來愈多,中晚期肝癌病人愈來愈有希望。
 
臺大醫院雲林分院內科部主任、臺大醫學院內科副教授陳健弘,在接受《好心肝》諮詢時曾表示,愈早期發現肝癌、愈有機會手術切除或電燒處理,這兩種都稱為根除性治療,適用對象主要以BCLC的第0期及A期病人為主。若病人肝功能良好,且腫瘤數量僅單顆、直徑不超過5公分,或是3顆以內、最大直徑不超過3公分,治療策略優先考慮手術切除;若是多發性肝癌,需視病人狀況個別判定是否適合手術切除。
 
不同於早期肝癌病人以根除性治療為主,肝癌中、晚期病人的治療原則雖然仍是「能開刀則開刀」,但必須另闢戰場。目前實證有療效但非根除性治療的選項,中期主戰場在栓塞、晚期主戰場在標靶藥物及免疫藥物;以BCLC分期來說,B期的第一線治療選擇就是做栓塞、C期的第一線治療就是標靶治療,免疫療法則放在第二線。
 
總之,目前晚期肝癌的治療原則是先用標靶藥物,治療失敗再用免疫療法。但醫界正朝以下幾個方向研究,包括免疫療法嘗試挑戰運用於第一線治療,另外也嘗試「組合療法」,也就是同時運用兩種免疫療法、或是標靶藥物加上免疫療法等,這將是未來晚期肝癌治療的趨勢。
 
一般認為,組合療法的效果應該會更好,但副作用勢必也會跟著增加,其風險效益仍有待更多臨床試驗結果出爐後,才能論斷。