讓硬漢也落下男兒淚的痛風｜好心肝˙好健康｜吳孟哲醫師
返回上一層痛風一般覺得跟尿酸高有關，但其實您知道高尿酸血症的人，有九成不一定會發作痛風喔。好心肝門診中心家庭醫學科專任主治醫師、好心肝門診中心健康管理中心主治醫師吳孟哲，為我們解答尿酸跟普林是什麼？痛風會出現哪些症狀？痛風發作時該怎麼辦？
Ｑ：尿酸是什麼？常聽到的普林又是什麼？
Ａ：普林為生物DNA、RNA的基本組成物質，經由人體代謝後，尿酸為普林最終代謝產物。人類普林的來源有三分之一是來自飲食，另外三分之二則是來自於身體內新陳代謝所造成產物。無論是外來或內在，只要超過身體所能負荷，就可能造成尿酸濃度增加而可能有痛風的發生。
Ｑ：尿酸高代表有痛風嗎？有痛風的人一定尿酸高嗎？為何健檢報告的尿酸值異常，卻沒有症狀？
Ａ：血液尿酸濃度較高與痛風發作雖有密切關係，但血液尿酸濃度高不一定代表會有痛風發作，此時稱之為高尿酸血症，此類的患者約9成一輩子其實不會有痛風產生。有趣的是，痛風發作的當下，有部分患者當時血液尿酸濃度落在正常範圍，但長時間追蹤下，仍可發現這類的患者長期血液尿酸均值較高。
Ｑ：痛風的症狀是什麼？痛風發作時要怎麼辦？
Ａ：痛風最主要的症狀是關節發炎，好發位置為下肢肢端，常見首次發作位置為腳大拇趾第一趾關節處，也有可能發生在踝關節、膝關節等，少見於手部或大關節處。
痛風經常在半夜或清晨時突然出現劇烈疼痛，多數於24小時內會達到疼痛程度的巔峰。有些病患自述發作前會有預兆，像是尖銳的刺痛感。痛風未使用藥物治療時，可能會持續約1〜2週，隨後慢慢地自行緩解。
痛風急性發作期的治療目標是以緩解疼痛為主，常見的藥物為非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素，若使用此兩種藥物都有禁忌症時，可考慮使用類固醇治療。
發作時，若從未使用過降尿酸藥物，不建議於急性發作期間使用降尿酸藥物，避免血中尿酸濃度急遽變化。若目前已使用過降尿酸的藥物，則會建議繼續服用。
急性期過後則為不發作間歇期，此時治療目標為預防再次發作，建議使用降尿酸藥物降低血液中尿酸濃度。同時，前3〜6個月亦可考慮合併使用低劑量秋水仙素預防痛風再次發作。
許多民眾在痛風急性發作時會自行購買止痛藥，但這是治標，並沒有解決源頭的病因。此外，若為首次發作，未曾有過痛風病史，建議應先就醫釐清病因，排除其他感染疾病及類似關節發炎疾病。文字請見：https://pse.is/3xcr9x
