酒是會上癮的飲料，但什麼叫上癮？早期的觀點，與飲酒有關的精神問題包括酒精依賴或酒精濫用等現象。前者因為生理或心理上的因素，即便酒精已經影響到日常生活，仍持續喝酒；後者則是飲酒後出現認知、行為、社會功能等損害，如酒後打人、酒駕等。

 

然而，一些研究顯示，酒精依賴與酒精濫用並不能簡單劃分，所以當前的診斷系統也將兩個概念合併稱為酒精使用障礙症，其診斷標準有以下11項：

 

1. 比預期還大量或長時間攝取酒精。

2. 失去對酒精使用的控制，一旦喝了第一口就會一直想喝，也很難減量。

3. 花很多時間在買酒、喝酒或由酒精產生的症狀中恢復。

4. 對酒精有強烈的渴求，腦中所想的都是關於喝酒的事。

5. 無法完成工作、學校或履行角色功能或義務，如宿醉或需要請假。

6. 飲酒而導致或加劇社會或人際問題，如酒後與人爭吵。

7. 導致身體傷害，如家暴、酒駕。

8. 儘管知道喝酒會引發心理、身體或人際問題，卻仍持續喝酒。

9. 因喝酒而減少或放棄重要的事物。

10. 對酒精產生耐受性：需要更多酒精才能達到預期的興奮或放鬆感。

11. 戒斷症狀：因停止或減少酒精攝取而產生不適感，例如睡眠障礙、噁心、嘔吐、全身疲倦、心跳過速、盜汗、血壓及體溫上升、煩躁不安、眼皮、嘴唇與雙手發抖，嚴重時可能出現全身性痙攣、意識障礙，以及妄想、幻覺及譫妄等精神病症狀。

 

上述11項診斷標準中，如果符合其中2～3項為輕度酒精使用障礙症；4～5項為中度酒精使用障礙症；6項或以上則為重度酒精使用障礙症，但實際嚴重程度仍需至門診由醫師進行診斷性會談後才能確定。而俗稱的「酒癮」，可以用酒精使用障礙症來理解。

 

在上述酒癮診斷標準中，確實沒有定義飲酒量，因為每個人的耐受量不同；臨床診斷比較在意的是喝酒是否誤事，影響健康、生活及工作等。

 

但也不能忽略小酌若不節制還是會上癮的事實。酒精的化學結構式為乙醇，可以影響腦部γ-胺基丁酸、麩胺酸、內生性嗎啡與內生性大麻等神經傳導路徑，在大量接觸下出現耐受性與戒斷現象，使人失去自制能力。臨床上有不少人就是從低酒精濃度的水果酒、啤酒「入門」，愈喝愈多，愈喝愈重，變成需要紅酒、威士忌等烈酒才有放鬆的感覺，逐漸往酒癮靠近。

 

酒精成癮除了環境因素，與基因也有關，研究顯示，OPRM1基因與罹患酒精使用障礙症的風險有關，所以酒癮也有遺傳性，也有家族群聚的現象。全文請見 https://pse.is/56ppe4