三情況適用內視鏡膽道射頻消融術
返回上一層目前內視鏡膽道射頻消融術的適應症有以下三種情況：
（一）惡性膽道阻塞，支架放置前
惡性膽道阻塞，就是指膽管狹窄和阻塞，通常是腫瘤局部侵犯或壓迫到膽管引起。可能的腫瘤包括膽管癌、胰臟癌、肝癌以及其他惡性腫瘤，如膽囊癌和轉移性癌。而發生惡性膽道阻塞的患者，通常腫瘤也處於晚期不可切除階段，因此僅適合姑息性治療。治療的主要目標是解決膽道阻塞來改善生活品質，包括減輕皮膚搔癢、黃疸和膽管感染。
所謂的姑息性治療，是在膽管狹窄處放置金屬支架或塑膠支架，然而即使是金屬支架，遲早也會再次阻塞，因此有研究指出，放置支架前，先進行內視鏡膽道射頻消融治療，比起單純只放置支架更能延長支架的壽命。若持續化療，預後更佳。
（二）十二指腸乳頭腫瘤無法手術者
當有以下情況時，都可以考慮採取內視鏡膽道射頻消融治療，包括：十二指腸乳頭癌、十二指腸乳頭腺瘤、以內視鏡切除十二指腸乳頭腺瘤但有膽胰管內癌細胞殘存或復發時。不過，上述情況在消融後，都還是會同時放置支架。一個前瞻性多中心研究顯示，以內視鏡切除十二指腸乳頭腺瘤、但有膽胰管內殘存的病患，接受內視鏡膽道射頻消融治療，研究結果顯示，在6個月和一年後，分別有15%的患者和30%的患者仍有殘存腺瘤，必須再次接受內視鏡膽道射頻消融治療。但70%的病患在一年內可達到臨床有效性。
（三）膽管金屬支架阻塞後之再開通
膽管放置金屬支架後，遲早會再阻塞，此時通常會再放置一支金屬支架。最近有研究比較兩組病人，一組接受內視鏡膽道射頻消融治療消融金屬支架內生腫瘤，另一組放置新的金屬支架，結果使用內視鏡膽道射頻消融的病人，膽管暢通期比較長，但最終的存活時間兩組並無差別。但有些問題仍必須注意，首先，目前臨床上對於膽管阻塞做完內視鏡膽道射頻消融治療的病人，仍會再放置一支支架；其次，目前使用的消融導管在金屬支架存在的情況下，效果可能會打折扣。
根據大多數的研究，內視鏡膽道射頻消融的技術可行性接近100%，至於臨床有效性，已知對於延長金屬支架的暢通性有助益。不良事件方面，大多是輕微的報告，少數也有嚴重事件，甚至包括致命性的報告。不良事件包括出血、胰臟炎、膽管炎、膽囊炎、術後狹窄，及少見的肝梗塞。要注意的是有些病人不適合做內視鏡膽道射頻消融，包括配戴心律調節器及心律整流除顫器者，以及懷孕和有凝血功能障礙者。
內視鏡膽道射頻消融是針對腫瘤引起膽管阻塞的新興治療，以目前完成的研究資料來看，只能說在延長膽管內金屬支架的暢通性上是有幫助的，技術可行性也接近100%，但還是有其併發症。此外，此療法目前需自費，健保不給付，也是必須考量的問題。全文請見 http://pse.is/5baquz
