衛教影音肝病資訊

膽固醇超標服藥 得吃一輩子嗎?

返回上一層
Q:膽固醇是怎麼來的?膽固醇對身體的影響?
膽固醇一部分是由食物攝取而來,協助我們獲得人類無法自行合成的必需脂肪酸;一部分則是經由肝臟製造,並與同為肝臟製造的脂蛋白結合,讓膽固醇得以從血液中進出細胞,提供細胞製造細胞膜、荷爾蒙等重要物質。依脂蛋白的密度,可以將血液中的膽固醇分類為低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
 
當我們攝取過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸時,促使肝臟製造更多的膽固醇,使膽固醇濃度增加。此外,運動量不足、不良飲食習慣、吸菸等不健康的生活形態,將產生較多的低密度脂蛋白。
 
低密度脂蛋白居多,其易受自由基攻擊,容易引起發炎反應,沉積在動脈血管壁內層,形成膽固醇斑塊,導致粥狀動脈硬化,諸如缺血性腦中風、冠狀動脈疾病、心肌梗塞,以及下肢動脈血管阻塞等心臟血管疾病。
 
家族性高膽固醇血症是一種由基因遺傳的疾病,因為基因的改變,低密度脂蛋白回收機制有缺陷,使得血液中低密度脂蛋白濃度過高,容易超過190mg/dL,文獻發現大約每250人中就有1人帶有致病基因,隨著年紀增長,血管容易阻塞,罹患心血管疾病風險比一般人更高。
 
Q:什麼狀況下必須服藥控制膽固醇?需要一輩子服藥嗎?
依據臺灣血脂指引建議,若您低密度脂蛋白濃度高於您對應風險族群的建議範圍,建議先試行3個月生活習慣調整,調整飲食偏好、培養運動習慣,若無法順利達到預期標準,可考慮使用藥物治療。若您為高風險族群,則建議生活習慣調整及藥物治療同時併行。
 
服用藥物降血脂效果佳,規律服藥就像為身體買個心臟腦血管保險,降低未來幾年內發生心肌梗塞、腦中風及腎衰竭的機會。少數患者服藥後可能出現肝功能指數上升、肌肉痠痛等副作用,提醒高血脂患者服藥期間,第一次服藥或改變劑量後的2~3個月,至醫院檢查肝功能指數。
 
Q:服用降血脂藥期間的飲食禁忌?可以同時吃降血脂作用的保健食品嗎?
(1)避免食用葡萄柚及相關製品:
不可同時吃,即使隔開時間仍不建議。因為葡萄柚會影響肝臟對此類藥品代謝,影響時間可能長達2~3天,可能造成藥物濃度上升,造成副作用產生機率升高。
 
(2)避免與燕麥一起吃:
高纖維的燕麥,不建議和statin類的藥品一起吃,易降低藥在腸胃道的吸收率,身體無法獲得足夠的藥量來控制疾病,食用時間相隔2~4小時即可避免。
 
(3)避免併用紅麴:
紅麴與statin類藥品有類似作用,兩者併用會使血液中的藥品濃度增加,可能加重副作用發生機率,嚴重甚至造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。
 
(4)若使用冠脂妥(rosuvastatin),建議與鈣片、胃藥、鐵劑及綜合維他命等製劑間隔至少兩個小時。
 
保健食品須以安全、有效為前提,不能當成治病藥物,若服用應告知醫護人員,以免影響療效。
 
Q:想要控制膽固醇,除了服藥之外,日常生活及飲食注意事項?
改善生活型態,少吃、多動是核心概念。少吃,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝取。多動,適度運動可增加身體內的高密度脂蛋白,如每周150分鐘的中度有氧運動,包括快走、游泳、騎腳踏車及跳舞。此外,戒菸能有效降低壞膽固醇。
 
美國心臟學會建議每天攝取的飽和脂肪酸,只能占一天總熱量攝取的5%。減少紅肉的攝取、乳製品盡量選擇脫脂或低脂的乳製品、避免油炸食物、盡量選用植物油來料理食物、以不飽和脂肪替代飽和脂肪。含不飽和脂肪較多的食物包括酪梨、杏仁、鮭魚、橄欖(油)、亞麻籽,應減少攝取蛋糕、餅乾、麵包、甜點、乳酪、冰淇淋、五花肉、培根、奶精、烹調用豬油等。全文請見 https://goodliver.pse.is/5tvua3