好心肝會刊肝病資訊

第43期

出刊日:2008-07-15

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肝病教室-肝腫瘤

Q.超音波發現肝臟有腫瘤,肝臟腫瘤是不是就是肝癌?
A.肝臟腫瘤有分良性及惡性,大部分最常見的肝臟腫瘤是良性腫瘤,如:血管瘤及肝囊腫(肝水泡),而惡性腫瘤最常見的是肝癌。

Q.什麼是肝血管瘤?
A.肝血管瘤就是肝內血管的異常增生,形成像腫瘤一樣的東西。肝血管瘤可以說是肝內最常見的良性腫瘤之一。血管瘤可以是單一發生的,但也可能是多發的。它的大小不一,小的血管瘤不到1公分,大的血管瘤可以大到20公分左右。


Q.為什麼肝臟會有血管瘤?
A.肝臟形成血管瘤的原因目前仍不清楚,可能是與個人體質有關。


Q.肝血管瘤會有什麼症狀?
A.除非肝血管瘤很大,否則通常不會引起症狀。一般是在腹部超音波檢查時,才發現有血管瘤的。


Q.如果肝臟有血管瘤應該怎麼辦?
A.如果超音波的影像檢查為典型的血管瘤,定期追蹤超音波,確定血管瘤大小有沒有變化即可。如果超音波的影像並非典型的肝血管瘤,則需要做其他的抽血檢查及影像學檢查(電腦斷層、核磁共振、或血管攝影等)來幫忙確定診斷。

Q.如果確定是血管瘤需要做手術切除或栓塞治療嗎?
A.如果確定是血管瘤,一般來說並不需要治療,只要定期追蹤血管瘤大小有沒有變化。但是由於做超音波時,每次測量腫瘤的大小會因操作者角度不同而有所差異,所以血管瘤的大小,也會稍微有變化。因此若兩次超音波結果,腫瘤相差零點幾公分,並不一定表示血管瘤變大。目前沒有藥物可以讓肝血管瘤消失。也沒有任何藥物,可以控制其生長速度(事實上,血管瘤大部分不會變大,僅1/10左右會變大,且變大的速度很慢)。臨床上,只有極少部分的血管瘤會因血管瘤生長的位置,或血管瘤過大會有破裂的危險,才需考慮手術切除,否則一般的血管瘤是不需要治療的。

Q.血管瘤會變成惡性嗎?
A.血管瘤是良性腫瘤,它並不會變成肝癌,它也不是肝癌的前身。理論上是可以與它和平共處一輩子的。

Q.血管瘤與B型肝炎或C型肝炎有關係嗎?
A.肝血管瘤與B型肝炎或C型肝炎並沒有關係。

Q.肝血管瘤有可能會造成肝指數異常嗎?
A.肝血管瘤一般不會造成肝臟功能上的異常。

Q.什麼是「肝囊腫」?
A.「肝囊腫」就是肝水泡,肝「水泡」顧名思義就是長在肝臟裡的水泡。它是一個密閉的囊腔,內部充滿液體,很像一個水球。有的病人稱之為「氣泡」,其實並不恰當,因為囊腫裡面的內含物是液體,而不是空氣。

Q.肝組織裡為什麼會產生水泡?
A.肝組織裡為什麼會衍生出水泡,成因並不十分確定,可能是先天在胚胎發育時期所遺留下來的,也可能是外傷之後造成的。

Q.有肝水泡需要做治療嗎?
A.一般的肝水泡不必治療也不必吃藥,目前沒有藥物可以使水泡消失、變小或抑制水泡的成長。若有較厲害的症狀(如:水泡過大壓迫到器官引起嚴重腹脹),則可以用內科囊腫液抽取、硬化治療或外科手術來改善。不過,這種有症狀的肝水泡,畢竟是少數,絕大部份的肝水泡只要定期追蹤即可,不必太過擔心。

Q.肝水泡又叫做肝囊腫,有個「腫」字就讓人感到怪怪的,真的沒有關係嗎?
A.肝囊腫雖然有個「腫」字,可是它並不是所謂的「腫瘤」,重要的是肝囊腫的診斷要確定。一般而言,若超音波檢查所看到的是典型的肝囊腫的影像,診斷差不多就可以確立,並不需要再佐以電腦斷層或其他的影像檢查。肝囊腫一般不會併發惡性腫瘤,不過為了慎重起見,建議還是要定期追蹤腹部超音波檢查,觀察水泡的大小或性質的變化,絕大部份的情況下,肝囊腫一樣可以與你和平共處一輩子,不用擔心。

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