好心肝會刊肝病資訊

第33期

出刊日:2006-01-15

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台灣等不到,大陸尋生機?-談肝臟移植--從台灣的換肝現象認識肝臟移植

諮詢/李伯皇 教授(台大醫院外科部主任)
撰稿/張甄芳

前言 
  三年前藝人石英之子林義山在父親肝昏迷時,挺身捐肝救父,現父子兩人均健康如昔。 
  六年前義聯集團董事長林義守因肝硬化肝癌頻臨肝昏迷,肝臟移植手術後恢復健康,整個人年輕了20歲。
  最近中國國民黨元老陳立夫之子陳澤寵,在大陸因為肝腫瘤切除發生合併症,引發肝衰竭,雖然緊急進行肝臟移植手術,最後仍不治死亡。 
  石英、林義守肝臟移植手術先後均在國內完成,且兩人因此重獲新生;陳澤寵則在中國大陸進行換肝客死異鄉,同樣的換肝手術但結果卻大不相同,不禁讓人擔心大陸換肝的醫療品質到底如何?然而,儘管如此,千里迢迢遠走大陸求肝,期獲最後一線生機的國人卻時有所聞,到底是為什麼?

  儘管近幾年來肝炎的藥物治療及肝癌的治療方法已大為進步,然而對許許多多已走到肝病末期的患者而言,換肝成了他們求生的一盞明燈。

  國內活體肝臟移植的技術已有長足的進步,然而適合活體捐肝者屈指可數,而屍肝的來源又遙遙無期,台灣一肝難求,遠赴海峽對岸求肝成了患者生命中的最後一線希望。

什麼時候須要換肝?

  肝臟是維持人體生命的重要器官,沒有肝臟就沒有生命。因此,不管什麼原因,肝臟無法維持正常人體內的生理機能而危及生命時,肝臟移植就成為救命的最後一個選擇。

一、在台灣,肝移植最大的原因是慢性B型肝炎患者,因亂服偏方草藥、中藥、西藥引發之猛爆型肝炎。而在西方國家肝臟移植最多的原因是吃止痛退燒藥(acetaminophen,台灣俗稱普拿疼)引起的急性肝衰竭。

二、在以前慢性肝炎無特效藥可醫,因此許多患者長久以來由慢性肝炎進入肝硬化,最後因屢次吐血或肝昏迷而頻臨死亡,肝臟移植便成為他們重獲新生之一條路。

三、某些遺傳性疾病,例如威爾氏症,因銅離子代謝不正常,積在肝臟內引起肝硬化造成肝衰竭。

四、肝癌如果因肝硬化的程度嚴重,無法經由傳統手術或局部注射酒精、或電燒、或栓塞治療,可以考慮肝臟移植。

哪些肝癌患者可以接受肝臟移植?

  根據研究,末期肝癌患者即使勉強給予肝臟移植,肝癌容易再發。因此,為了更有效的使用捐贈之器官,目前醫界規定,對於屍肝移植者,必須腫瘤為單顆且小於5公分,或3顆以內且任1顆腫瘤體積不超過3公分者才能進行肝臟移植;至於活體肝臟移植規定則不同,必須單顆腫瘤大小在6.5公分以下,或3顆以內腫瘤體積合併不超過8公分者才能進行親屬間的活體肝臟移植。

病友為何考慮大陸換肝?

  隨著器官移植醫學的進步,肝臟移植已成為許多肝病患者的最後一線生機,而國內肝臟移植技術水準雖然也與世界同步,但是每年卻仍有相當多的人前往大陸換肝,只是憂的人多,喜的人少。

  到大陸換肝結果未如預期的個案時有所聞,但為何仍然有相當多民眾願意花錢嘗試?台大外科部主任李伯皇教授分析國人前往大陸換肝的原因指出,國內等候肝臟移植的患者太多了,而器官捐贈的人數永遠無法追上等候移植的需求,在此情形下如果無法循活體移植的途徑,自然得到大陸尋求另一線生機了。

  除此之外,還有很多人經過完整的醫療評估之後,被評為不符合肝臟移植之條件,但家屬在心急之下,仍願意專程轉往法令鬆散的大陸尋求希望,但無奈這些患者的狀況常是原來病情已不樂觀,加上大陸的醫療水平令人有所疑慮,所以還是有不少人希望落空。

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