第31期
出刊日:2005-07-15
返回上一層病毒曼波-肝病三部曲之變奏與休止
諮詢/陳健弘 台大醫院內科主治醫師
採訪‧撰稿/ 趙瑜玲
前言
在台灣,有不少肝炎病人因為發現太晚或疏於定期檢查,肝臟反覆發炎而轉變成肝硬化,最後演變成肝癌,這樣的過程可以稱為「肝病三部曲」。事實上,並非每個肝病病人都會遭遇這些過程--肝炎不一定都會變成肝硬化、肝癌,肝癌也不一定都經過三部曲產生。但可以確定的是,只要肝炎控制得宜,三部曲可以變奏也可以休止。有肝病的朋友,何妨伴著三部曲,來支生命曼波!
在台灣,大多數人只要環顧身邊親戚朋友,幾乎可以很輕易地發現「某某人有肝病」,甚至偶爾還會聽說誰的什麼人「得肝癌過世了」。這種從肝炎轉變成肝硬化,最後發展為肝癌的過程,是台灣肝癌病人最典型的病程。但是,近來偶有年紀輕輕就突然發現末期肝癌的病例出現,這些人為什麼沒有經過肝硬化的過程就得到肝癌?不少肝炎病友開始擔心肝癌會不會也直接跳過肝硬化,突然來襲?也有些病人因而認為「反正生死由命,何必定期追蹤治療?」其實,這些見諸報章媒體的病例都是少見的特例,姑且稱為肝病三部曲的變調,真正最值得病友們注意的是,近年來抗病毒藥物不斷進步,無論B型肝炎或C型肝炎,都可以得到良好的控制,讓「肝病三部曲」停留在「肝炎」的階段,甚至不再發炎,連肝炎也沒有了。
三部曲說從頭
若要追究台灣為什麼肝癌這麼多,最大殺手可說非B型肝炎病毒莫屬了!因為台灣的肝癌病人當中約有六、七成是B型肝炎所引起的。這些朋友究竟何時得到肝炎,多半已「年代久遠不可考」,有不少是在出生的過程中就被感染了,只是一直沒有出現症狀,所以帶原者本身往往不知道自己受過感染,更不知道應該定期追蹤檢查,這種「渾然不知」的狀況就是「肝病三部曲」得以默默害人無數的最大關鍵。
肝炎病毒進入人體後導致發病的過程,彷彿一部病毒與免疫系統諜對諜的諜報片,以下,就以台灣最普遍的B型肝炎慢性病毒性感染,在人體所進行的破壞活動,來說明肝病三部曲的歷程~