第29期
出刊日:2005-01-15
返回上一層食慾不振, 問題可大可小
許金川(台大醫學院內科教授、本基金會執行長)
胃口變差,面對美食仍興趣缺缺,幾乎是每一個人都曾有的經驗。然而,食慾變差有許多原因,從情緒性的因素到一般人容易聯想到的胃腸毛病,甚至急性肝炎、肝癌,或其他癌症,都有可能。胃口變差時究竟要不要緊?該如何釐清原因?本文給您最基本的概念。
食慾減低有那些原因?
會使人胃口改變的原因有許多,大致包括以下幾種:
心理因素:
心情不好吃不下飯,是幾乎每個人都有的經驗,但通常情緒恢復正常,胃口就會恢復。如果胃口持續一陣子都沒有改善,而且出現其他症狀,就要趕緊就醫了。
病原菌感染:
最常見的例子是傷風感冒,病毒入侵人體,常見到的症狀是疲倦、胃口不好,而且不只食慾不振,甚至其他「七情六慾」都不振,這是一般人常有的經驗,但是幾天之就會好。此外,其他病毒感染也會導致食慾變差,例如:SARS、腸病毒,甚至急性肝炎或慢性肝炎急性發作。除了病毒在血液內繁殖會使人倦怠、沒胃口之外,細菌感染也會使人失去胃口,例如得了肺炎或其他細菌感染的人,胃口都會變差,此時大多同時有發燒及倦怠感。
急性胃炎:
急性胃炎也會使人胃口變差。例如吃了止痛藥引發胃潰瘍或胃糜爛,引起胃出血,會讓人失去胃口,反胃、噁心,甚至產生上腹部疼痛(就是一般人所說的「胃痛」) 。
胃腸阻塞:
任何原因引起的腸胃阻塞都會造成胃口不佳。例如動過腹部手術的人,若引起腸子沾黏,也會有反胃或胃口改變的情形;又如大腸癌引起便秘或大腸不通、排便不順時,自然會不想吃東西。
胃癌:
胃部長了癌症發生潰瘍除了「胃痛」之外,也會有噁心、胃口變差的現象。如果胃癌已進入末期,除了胃口變差之外,人也會消瘦,甚至會因為胃出血或腫瘤太大而引起貧血,導致虛弱無力。
腹部長瘤:
腹部長了瘤,壓迫到胃,也會令人胃口減低,甚至噁心想吐。
腦部長瘤:
腦部長了瘤,腦壓升高,會令人頭痛、噁心、嘔吐、失去胃口。
各種癌症末期:
各種癌症,例如肝癌,大腸癌或其他癌症到了末期,人會消瘦,胃口變差,這是因為癌細胞會分泌某些物質讓人失去胃口,甚至造成體重減輕。
重症導致各種器官機能失調:
罹患重大疾病導致心臟衰竭、呼吸衰竭、尿毒症或肝衰竭時,人體的代謝廢物無法排除,也會引起反胃、噁心、食慾減退。
厭食症:
這是一種精神性的疾病,病人會拒絕飲食,甚至噁心、嘔吐,人也會嚴重消瘦,日本知名藝人宮澤理惠就是一個例子。
懷孕:
懷孕初期噁心、嘔吐、胃口減低是常見的現象 。
什麼情況下,肝的毛病會使人胃口變差?
無論原本是不是肝病患者,當肝臟出現以下狀況時,都會使胃口變差:
急性肝炎:
不管何種急性肝炎,發病初期都會造成倦怠及胃口變差。
慢性發炎急性發作:
原本就有慢性肝炎的人,平時肝功能指數可能正常或只是輕微偏高,但在急性發作期,肝炎加劇,肝細胞壞死厲害,肝功能指數會升高,人會感到疲倦,胃口也會變差。
肝硬化末期:
肝硬化末期肝機能失調,肝臟無法負荷正常的生理機能,疲憊,胃口變差是常見的症狀。此外,因為肝硬化嚴重,脾臟變大壓迫到胃部,也會使人胃口減低。
肝癌末期:
肝腫瘤很大時,人會變瘦,食慾不振。但如果肝腫瘤侵入門靜脈主幹,即使腫瘤不很大,由於胃腸的血液不容易回流到肝臟,病人早期就會出現腹賬、胃口減低的症狀。