骨質疏鬆6問／劉珈麟醫師專業解答

好心肝門診中心家庭醫學科專任主治醫師

好心肝健康管理中心主治醫師

醫學專長：慢性病管理與併發症預防、骨質疏鬆症、預防醫學、安寧緩和醫學

骨質疏鬆症為什麼會被稱為隱形殺手呢？

A：骨質疏鬆症是骨量減少、骨密度下降的疾病。在尚未發生骨折前，常常沒有感覺也沒有症狀。很多人的第一個症狀是骨折造成的疼痛，之後就必須面對骨折造成的長期臥床、生活品質下降或生命損失，所以骨質疏鬆症會被稱為隱形殺手。台灣的髖骨骨折發生率是亞太國家的第一名，隨著人口老化的速度加快，骨質疏鬆症是一個值得重視與預防的疾病。

如何預防骨鬆及日常保健？

A：預防骨鬆最重要的是注意營養、運動與適當的曬太陽。平時一定要注意含鈣食物的攝取需足夠。乳製品、黑芝麻、豆干、板豆腐都是很好的鈣質來源。若無法從飲食中攝取足夠鈣質的人，可以考慮鈣片的補充，必要時可諮詢營養師。運動方面，在體力能負擔的情況下，多做登山、慢跑等荷重運動可以促進骨頭健康。適當的曬太陽，能讓身體合成維他命Ｄ，更是可以促進骨頭健康的重要元素。

哪些人是高風險族群，需要接受進一步檢查與評估？

A：65歲以上女性或70歲以上男性，以及50歲以上有骨質疏鬆危險因子的人都可以考慮接受進一步檢查與評估是否有骨質疏鬆的問題。

骨質疏鬆症的危險因子包括：身高較年輕時減少4公分以上、身形瘦小（身體質量指數BMI<18.5）、長期使用類固醇、過量飲酒、吸菸、有骨質疏鬆家族史或本身有可能加速骨質流失的內分泌代謝性疾病。

聽說骨質疏鬆治療以後，下巴骨頭會壞掉？

A：某些治療骨質疏鬆的藥物，使用長時間後，少數病人會發生顎骨壞死的副作用，所以有此一說，這樣的副作用多發生在癌症病患。研究指出，骨質疏鬆症患者的發生率約一萬分之一到十萬分之一（人年）間。發生顎骨壞死的危險因子包括：癌症病患、口腔衛生不佳，糖尿病患、長期使用類固醇、接受侵入性的牙科處置。

然而這些藥物對骨質疏鬆症的治療效果很好，除了能使骨密度上升外，還能減少約5成骨質疏鬆造成的骨折。對還沒發生脊椎骨折的患者，也能降低約5成未來發生脊椎骨折的機率。

疾病的治療，常是兩害相權取其輕。我們在開始使用這一類藥物前與治療期間，可以執行一些措施，將副作用發生機會降到最低。首先，用藥前先請牙科醫師做口腔清潔與評估，若遇有需要侵入性牙科治療時，等療程結束，傷口癒合後再開始使用骨鬆治療藥物。治療期間須注意口腔衛生、定期回牙科門診追蹤評估。如此將可把副作用發生的機率降到最低，又可以得到好的療效。