學童視力5問／施智偉醫師專業解答

好心肝門診中心眼科專任主治醫師

臺大醫院眼科部兼任主治醫師

醫學專長：白內障手術、視網膜疾病、黃斑部病變、青光眼、學童視力保健、一般眼疾

小孩在學校檢查視力異常，聽說是假性近視，什麼是假性近視？會變成真近視嗎？

A：近距離用眼時，眼內的睫狀肌會收縮來幫助近距離的對焦。小朋友因長時間近距離用眼，例如閱讀、看平板電腦、手機等，導致眼睛的睫狀肌長時間用力收縮，使近視度數增加；一旦睫狀肌放鬆，度數就會下降。這種因為睫狀肌收縮引起的近視稱為假性近視。

通常學齡階段的孩子比較容易因為睫狀肌無法放鬆而產生假性近視；但隨著年齡增長，睫狀肌的收縮功能就不會那麼強。一旦不好好控制用眼的習慣，近距離用眼的時間太長，會讓睫狀肌長期處於收縮狀況，並使眼軸增長，導致真的近視產生。

一般來說，如果近視影響到日常生活，例如上學時看不清楚黑板上的字而影響學習時，會建議配戴眼鏡。

以散瞳劑治療近視的效果如何？需要點到幾歲？點散瞳劑後若畏光不適怎麼辦？

A：假性近視可藉由點散瞳劑使睫狀肌放鬆而得到改善；散瞳劑也可以減緩近視增加的速度。散瞳劑分為長效與短效，並有不同的濃度；長效通常可維持幾天，短效則只能維持幾個小時。

點了散瞳劑會讓瞳孔放大，所以會畏光，也會有看近不清楚的表現。建議戶外活動時要戴上太陽眼鏡、帽子等防護措施；點散瞳劑若有畏光、近距離模糊的狀況也可與醫師討論，調整散瞳劑的濃度以及點藥頻率，降低不適感。

至於散瞳劑需要點到什麼時候？並沒有一定的準則。由於學齡兒童近視增加速度較快，這時可以透過散瞳劑來預防近視度數增加太快，等到年齡漸長，就能依照個人近視度數與增加幅度調整劑量或停藥。

不過，要治療或預防近視，除了點散瞳劑外，最重要的是視力保健，避免近距離、長時間用眼，才能真正保護雙眼。

以角膜塑型片矯正近視的效果如何？應注意事項？

A：控制近視增加的方法，除了養成良好用眼習慣，和前述使用散瞳劑外，也可在睡覺時配戴角膜塑型片；角膜塑型片的作用，可以讓近視患者在白天不用配戴眼鏡，也可減緩近視增加的速度。

角膜塑型片的外型就像隱形眼鏡，一般隱形眼鏡只有一個弧度，但角膜塑型片有兩個弧度、中央位置比較貼合眼球，作用在於改變角膜弧度，配戴一個晚上之後，白天就可以不用戴眼鏡。

一般使用對象建議在9歲以上、散瞳劑控制效果不佳或畏光情況嚴重的孩子。

由於角膜塑型片直接接觸眼角膜，且在夜晚長時間配戴，因此要特別著重清潔保養，若清潔不當，有導致感染、角膜潰瘍等風險。配戴塑型片需要定期回診，並至少每2至3年要汰換一次、調整度數，才有較佳的效果。

造成兒童散光的原因？如何治療矯正？

A：兒童散光大部分是先天的，它與近視不同。近視的度數常常會隨著年齡增加，但散光通常不會，除非有特殊疾病例如圓錐角膜等，才會讓散光度數增加得很快速。

散光是在眼睛的不同軸度量到的度數不同而造成，所以如果有散光，那麼一定也有某種程度的近視或遠視。

通常100度以下的散光對視力的影響較小，不太需要矯正，但仍要看兒童平日視力表現，再決定是否需要戴眼鏡。較嚴重的散光，要及時就醫，否則可能會引起弱視。

3C產品對兒童視力的影響？使用注意事項？

A：3C產品對兒童視力最大的影響，莫過於近視的增加。因為這類產品屬於近距離的用眼，且容易超時使用；當然，3C產品螢幕的光傷害如藍光、紫外光，對眼睛也可能造成傷害。

目前專家共識是建議未滿2歲的孩童要避免使用3C產品，而2歲以上，每天不超過一小時。有家長詢問，螢幕較大對眼睛的傷害是否比較小？的確，螢幕愈大、使用螢幕的距離可以拉長，眼睛較不容易疲勞，但使用上仍要適度讓眼睛休息，並帶孩子多做戶外活動、望遠，才是最好的護眼之道。

（整理／鍾碧芳）

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