一直以來，非酒精性脂肪肝病的診斷需符合以下條件：

一、未長期過量喝酒

二、沒有合併其他慢性肝病（例如慢性B型肝炎、慢性C型肝炎或是自體免疫性肝炎）

但是罹患非酒精性脂肪肝病的族群並非只有使用酒精與否這麼單純；大多時候，患者的病況是多重且難以單獨劃分，所以，以這樣排除性的診斷方式常常會顧此失彼，見樹而不見林。

 

舉例來說，在台灣，據統計慢性B型肝炎病毒帶原族群就有近250萬人，其中估計有33∼56%的病患同時也具有脂肪肝的變化，如果以上述診斷條件來說，慢性B型肝炎患者合併脂肪肝的患者是會被排除的；於此同時，在臨床上，這個族群（慢性B型肝炎患者合併脂肪肝病）常常也會因為著重於B型肝炎的治療與追蹤，而忽略了脂肪肝病的影響，導致對於早期心血管疾病的防治缺乏足夠的照護。此外，使用「酒精性」肝病一詞，常常會讓病人聯想到酗酒，產生混淆，而使得醫師在詢問病史時，病人可能對真正的酒精使用量多所保留，以致診斷失真。

 

再者，時至今日，所謂安全飲酒量的範圍，醫界一直未有明確定論，加上飲酒量的狀況實在有太多不同的情境，包含有：偶爾喝、社交場合應酬性飲酒或年輕人較常見的的假日狂飲等等不同的情境，如何明確劃分何謂長期過量飲酒？會有一定的難度，因此，醫界認為繼續使用「非酒精性」肝病一詞，可能不太恰當。

 

隨著醫學的進步，更多的證據告訴我們，脂肪肝的變化常常是多重因子，例如年紀、性別、種族、荷爾蒙、微生物群相以及飲食、運動等因素所交互影響，也會受到其他多種不同的肝病，例如B型肝炎、C型肝炎、自體免疫性肝炎以及酒精使用等等協同影響，所以在名稱上面，專家一致認為也應該與時俱進，重視各種因子的交互影響，廣泛涵蓋各類脂肪肝族群，讓更多的脂肪肝患者及早得到應有的醫療照護，以免成為「醫療孤兒」，所以更名有其必要性。

 

 

撰稿╱劉泮甫（好心肝門診中心肝膽腸胃科主治醫師）