腹超下的病灶現形 有掃有保佑｜好心肝˙好健康
返回上一層腹部超音波是一種影像學檢查，醫師可用它來觀察腹部器官，臺大醫院雲林分院副院長、臺大醫學院內科副教授陳健弘，在接受《好心肝》會刊諮詢中表示，包括肝臟、膽囊、脾臟、胰腺和腎臟等；而且沒有什麼副作用，也不具侵入性，不會造成疼痛不適，必要時可以多次檢查。以下是腹超檢查可能發現的病灶：
肝臟血管瘤
最常見的肝臟良性腫瘤。典型的肝臟血管瘤，在超音波下呈現高亮度、界線清楚，醫師超音波一掃大概就能判斷，但是也有一些是不典型的肝臟血管瘤，需要安排進一步檢查（如電腦斷層、磁振造影甚至血管攝影等）來確定。
肝內鈣化點
呈現亮亮的白色小點，且常常拖著一個長長的陰影。肝臟鈣化點的原因可能是過去感染、發炎或受傷後的結疤。此外，肝臟發育不良、肝內膽管結石也可能在肝臟內部形成鈣化點。一般不會有症狀，與肝硬化也沒有關聯，只需定期追蹤即可。
肝囊腫（肝水泡）
屬於良性肝腫瘤，是長在肝臟裡面的一個密閉囊腔，內部充滿液體，外面則包覆著單層表皮細胞，很像一個水球，所以又稱為水泡。可分為單純性囊腫及多發性囊腫。其在超音波下的影像特徵包括呈圓形或卵圓形的黑影、界線清晰平滑等，對醫師來說判斷並不困難，幾乎不會有誤認為是惡性肝腫瘤的可能。
脂肪肝
在超音波下與腎臟對比，有脂肪肝處看起來會比較亮、比較白。脂肪肝通常為全面性，也可能僅局部出現。脂肪分布不均勻之情況可分為兩種情形：
● 局限性脂肪變性：
在肝內局部脂肪較多的地方，會呈現局部較白的區域。
● 局限性低脂肪區：
在全面脂肪肝中有局部脂肪較少的地方，會呈現局部的較黑區域，好發於膽囊周圍及肝臟的中間小葉。
肝實質病變
肝的質地看起來不均勻、較粗糙，表面不是那麼光滑，但又還沒達到肝硬化的程度，通常是顯示肝臟過去曾經發炎，或是現正處於發炎所引起的肝內纖維組織增生（亦稱肝纖維化）。治療須從可能致使肝臟發炎的病因著手防治，在台灣最主要的病因就是B肝病毒及C肝病毒。
肝細胞癌（肝癌）
腹部超音波的重要功能之一就是可以早期發現肝腫瘤，且在大部分情況下可依據此腫瘤在超音波所呈現的影像，來判斷此一腫瘤到底是肝癌、血管瘤還是轉移性癌。
如果是肝癌，較少「多發性」（多顆），如果一次就發現多顆，通常會有一顆主要大腫瘤合併其他較小的腫瘤，而若是其他癌症轉移到肝臟，通常是多顆大小類似的腫瘤，這是轉移癌與肝癌的差別之一。
此外，在超音波下，肝癌外圍有時會有一圈模糊的黑影（如同暈圈），腫瘤內部呈現結節內有結節的特性。
膽管癌
在超音波下膽管癌通常呈現類圓形或不規則形狀，腫瘤界線不明顯，常合併膽管擴張。膽管癌患者很少合併肝硬化，因為膽管癌形成不需要經過肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
肝內轉移性腫瘤
肝臟是癌症轉移最常見的部位之一，各種腫瘤都可能是轉移的來源；其中大腸直腸腺癌是最常見的，其次是胰臟癌和乳癌。大腸直腸癌的患者約20%至25%會發生肝轉移。在小於50歲的女性中，轉移性肝腫瘤更常起源於乳癌；70歲以上的人則多來自胃腸道癌症；在這些癌病變中，75%是腺癌。整體而言，肝轉移在男性中比女性更常見，並且大多數患者的年齡超過50歲。治療方式則依據腫瘤來源而定。
肝硬化
在超音波影像下，肝硬化常合併有以下特徵：
1. 肝表面凹凸不平。
2. 肝實質粗糙。
3. 肝內血管彎曲、狹窄、不清晰。
4. 腹水。
5. 肝靜脈不規則變細或腹部內有側枝循環血管形成。
6. 脾臟腫大。
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