【愛肝新樂園】B肝抗病毒藥 停藥要小心

撰稿╱許金川（本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授）

老王中了一千萬很高興，回家跟老婆稟報。
老婆：「你把它捐出去，做善事，我給你兩千萬。」
老王就捐了出去。
老婆：「你明天跟我去XX銀行，用你的人頭，我貸兩千萬給你！」

很多事，開始時常歡喜過望，或太過於樂觀，但後來可能落差很大。在醫療治病上亦是如此。

例如抑制B型肝炎病毒複製的口服藥物治療，最早問世的是干安能，療效很快、很好，常可見治療前每C.C血中數千萬隻的B肝病毒，使用干安能後不到一個月，病毒像石頭從天空掉下來一樣，剩下不到幾千隻、幾百隻。這是一個很大的突破，可以說是全世界B肝病人之福，可是隨著此藥物的普遍使用，其缺點也逐漸浮現。

最嚴重的問題是它用久之後容易產生抗藥性，因此，本來服用干安能後肝指數恢復正常、病毒量也很低，但過一段時間後肝指數及病毒量又升高起來。另一個最嚴重的缺點是停藥之後很容易復發甚至反彈，反彈的力道可能很大，甚至引發猛爆性肝炎而致命的案例時有所聞。

還好，近年來已有更好的抗B肝病毒藥物問世，例如干適能、貝樂克及惠立妥。抗藥性大幅降低，停藥後反彈的病例雖然也有，但比例大為降低，因此，目前第一代的抗B肝病毒藥物的使用比例已越來越少。

儘管第二代、第三代新藥物有進步，但對大部分病人而言，病毒不易完全清除，停藥後復發的機率也不少。然而，不管如何，抗B肝病毒藥物的發明總是對B肝病友的一大福音，因為服用之後可以大幅降低演變為慢性肝炎及肝硬化的機率，減少將來發生肝癌的風險。因此，凡我B肝民眾，應找專業的肝膽科醫師，好好評估使用抗病毒藥物的必要性，以求得好肝好平安。