好心肝會刊肝病資訊

第81期

出刊日:2018-01-15

返回上一層

年節大吃大喝 當心消化道疾病大暴走

根據往年的經驗顯示,各醫院急診在過年期間的病號會比平常增加1倍以上,以腸胃炎就診者最多,其它的消化系統疾病也不少,多半都與吃太多、飲食失衡有關。
若不想過年期間病發跑急診,平時就要做好預防保健!

諮詢╱周宗欣(臺大醫院急診醫學部主治醫師)
撰稿╱黃筱珮

農曆年節將至,大過年的最討厭身體不適,不只掃興,因為各醫院門診幾乎都休診,只能往急診跑,不只要多花錢且人擠人。「腸胃炎」幾乎每年都是春節期間急診最常見的疾病,感染源分為病毒性和細菌性兩大類。

病 毒 性 腸 胃 炎

由感冒病毒,或是諾羅病毒、輪狀病毒引發。由於農曆年節也是流行性感冒流行季節,有些會引發腸胃症狀,除了上呼吸道症狀之外,也伴隨上吐下瀉。年節期間親友交流頻繁,尤其小朋友玩在一起,容易傳來傳去,需注意勤洗手、戴口罩等保護措施。

細 菌 性 腸 胃 炎

食材保存或處理不當,則會提高細菌性腸胃炎的風險。過去曾發生親友團到餐廳用餐,因食材不新鮮集體食物中毒的事件。常引起細菌性腸胃炎的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。

細菌性腸胃炎常見的症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等,有時會伴隨血便或膿便,補充稀釋過的運動飲料或電解水有助康復,若上吐下瀉情況嚴重的病人應儘速就醫。

大吃大喝易引發消化道疾病發作

農曆春節親友相聚,放假也放鬆心情,飲食量難免較平日多。有消化性潰瘍、膽結石、胰臟炎、胃食道逆流…等宿疾的患者要特別當心,因為飲食控制不當或是暴飲暴食,疾病急性發作的機率會也會暴增。

消 化 性 潰 瘍

消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍,因為這些部位的黏膜受到胃酸侵蝕,造成表面黏膜組織受損形成傷口。據統計至少有1成國人患有消化性潰瘍,其中相當比例因為症狀不明顯,或是忍受度高,所以不知自己罹病,也未積極治療。臨床上曾經看過消化性潰瘍患者年節期間大吃大喝,造成胃穿孔,除了疼痛難耐,還因為出血嚴重、甚至穿孔導致腹膜炎必須緊急開刀。

急 性 胃 炎

胃炎就是「胃黏膜發炎」,可分慢性發炎和急性發炎。平日因為工作壓力大、或是幽門螺旋桿菌感染,胃壁長期發炎,稱之為慢性發炎,患者會常覺得胃部悶痛不適。有些人未就醫就自行到藥局購買非類固醇消炎藥(NSAIDs)止痛,殊不知這類藥物短效雖有止痛作用,長期對胃部傷害更大。若是過年期間不注意飲食,暴飲暴食,喝酒,可能誘發急性發作,痛到難以忍受,嚴重者會噁心嘔吐,甚至會胃出血。

膽 囊 炎

春節期間也會見到一些急性膽囊炎患者求診。急性膽囊炎的成因通常與膽結石相關,膽結石好發於40歲以上的中老年人,多半沒有明顯症狀,8成以上的患者有膽結石卻不自覺,常常是在定期健檢或掃超音波時無意中發現。

過年過節肆無忌憚暴飲暴食、吃得太油膩,可能誘發急性膽囊炎,因為吃得多或吃得油膩,刺激膽汁排放,膽囊收縮劇烈時,結石容易刮傷膽囊,或掉到膽管內造成發炎,引發右上腹部劇痛、噁心嘔吐,痛覺還可能延伸到右上臂和右上肩。用手壓右上腹時會有痛不欲生的感覺,情況嚴重者需要進行膽囊切除手術。

胃 食 道 逆 流

「咖啡加甜食,又讓你胃食道逆流了嗎?」這句耳熟能詳的廣告詞,反映出現代人的文明病─「胃食道逆流」的高盛行率。有調查顯示,每5個成年人就有1人罹患胃食道逆流,發生原因與壓力、消化性潰瘍、飲食習慣有關。

如果年節期間吃得太油膩,胃排空慢,加上閒聊話家常,瓜子嗑不停,胃酸分泌過多,吃完就睡,很容易就胃食道逆流。或是三五好友打麻將時喝個啤酒,邊吃油炸物,胃食道逆流的不適感、火燒心等症狀立現,要小心提防。

拚酒要節制 否則傷胃又傷肝

歲末年終也是「拚酒」高峰,逢年過節應酬難免喝酒,飲食要節制,酒量也要控制。酒精對上腹的3個器官都會造成負擔,「胃」先承接酒精,酒精過量傷害胃黏膜,易造成胃發炎、潰瘍等;還可能引發「胰臟」發炎、「肝臟」受損。

臨床上看過男子拚酒,拚成「肝因性腦病變」,也就是俗稱的「肝昏迷」,差點沒命。原來男子是肝硬化患者,和朋友同事把酒言歡,不小心就喝多傷肝,當肝臟病變使得肝功能降低時,代謝功能也會降低,此時體內就會累積各種毒素,像是「阿摩尼亞」,毒素進入腦部、抑制腦的活動,可能導致行為怪異、甚至昏迷。所以原本肝功能就不好的人更要克制酒量,以免加重肝臟負擔。

年節期間也會看見患者幾乎痛到無法站立,幾乎是被扛進急診室,「痛到不要不要」,原來是「胰臟炎」作崇。膽結石與喝酒過量是引起急性胰臟炎最常見的原因,其它危險因子還有「三高」問題,特別是高血脂,如果沒有妥善控制加上過年大魚大肉,血脂飆高,就有引發胰臟炎的風險。

喝酒與上述消化道疾病高度相關,也是引發「痛風」的殺手,奉勸年節別貪杯,小酌怡情、交流感情即可。

另外,過年期間因為排便困難、便秘好幾天,到急診室請求灌腸通便的案例也不在少數,一問之下都是因為天氣冷,放假窩在家裡一直吃,幾乎都以高油脂食物為主,少吃蔬果又缺乏運動,難怪「嗯嗯」不順。

腹痛不適病因多 3種情況儘速就醫

一旦腹部疼痛不適,可以依據疼痛位置約略判斷是哪個器官出問題。若是上腹中間疼痛,胃痛的可能性大,不過要注意的是,有些人心肌梗塞前兆也會用類似胃痛表現。如果是右下腹疼痛,有可能是盲腸炎;右上腹疼痛、一壓就疼痛難耐,有可能是膽囊發炎。

左腹部感覺疼痛,多半是泌尿道問題,尤其以輸尿管結石為最大宗,也有可能是「憩室炎」,因為大腸內壓力增加、或硬糞便卡住在憩室內,導致憩室的血流供應減少進而發生憩室炎。

如果是曾經腹部開刀的病人,出現噁心嘔吐,排便量減少、或無法排氣的問題,先自我觀察一下,若持續不適未轉好,有可能是腸阻塞,就診時記得跟醫師說曾經開過刀,不論多久前開過刀,都有可能出現沾黏問題。

腹部疼痛忍受度因人而異,若屬可忍受範圍,可考慮過完年再看門診,但是如果有1.「定點痛」、2.「痛好幾小時未緩解」、3.「跟平常痛感的樣態不同」這3種狀況,有可能不單純是長期慢性問題,可考慮掛急診,以免延誤治療。

盤點備藥量 減少跑急診困擾

喜迎新年的同時,不想因為身體狀況掃興,平日就應該勤保養,有病痛就要看醫師診斷治療,不要自己亂買成藥,像是經常胃痛的人,平常就該抽空排胃鏡檢查,不要等過年胃痛掛急診才想到要照胃鏡;或是擅自買非類固醇消炎藥(NSAIDs)服用,加重胃部病情。

如果有慢性病或消化疾病宿疾,長假之前也要先「盤點存藥」,像是有三高(高血脂、高血壓、高血糖)、胃食道逆流等慢性疾病,要提前檢查藥量夠不夠,以免發生狀況時無藥可用。飲食方面則要「平常心」,別因為過年就不忌口,高油脂食物少吃、刺激性飲料少喝,少鹽少糖,攝取足量的纖維質,如此不只能健康過新年,還能健康一整年!

請別錯過本期其他精彩內容…