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好心肝會刊肝病資訊

第93期

出刊日：2021-01-15

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【請問好心肝】嗓音治療4問 王棨德醫師專業解答

好心肝門診中心耳鼻喉科特聘主治醫師
臺大醫院耳鼻喉科兼任主治醫師
亞東醫院耳鼻喉科主治醫師
醫學專長： 嗓音障礙、咽喉疾病、嗓音微創手術諮詢、鼻炎鼻竇炎
 
Q1：聲帶長繭一定要手術嗎？
A：聲帶長繭起因於聲帶長期過度使用，只要能做到充分休息、減少用聲，並搭配嗓音治療改善發聲習慣，聲帶長繭也能逐漸改善。筆者曾經詳細分析50多名聲帶長繭的個案，發現在接受1 ∼ 2個月的嗓音治療後，接近8成的病人有顯著改善，其中更有5成的病人完全恢復正常。如果因為工作忙碌，不方便頻繁跑醫院接受嗓音治療，也可以考慮遠距嗓音訓練。
 
當嗓音治療成效不佳，或病人期待嗓音狀況能快速改善時，不妨先接受聲帶局部注射類固醇。顯微手術通常只有在上述方式治療均不成功，或聲帶結節變厚變硬，影響聲音甚鉅等情況下才需要考慮。
 
Q2：嗓音保養的訣竅是什麼?
A：
1. 多喝水，以每20分鐘至半個小時補充水分為原則。
2. 避免菸酒以及刺激性食物（如甜食、含咖啡因飲料、乳製品、辣椒…等)。
3. 調整說話方式，兩個基本原則為 ①輕聲；②慢語。
4. 適當休息，減少非必要的用聲（如，聊天、唱卡拉OK 等）。
5. 不可用力「清喉嚨」，可以考慮喝溫開水或吞口水等替代方式。
 
Q3：聲帶也會老化嗎？
A：聲帶與人體其他組織無異，一樣會留下歲月的痕跡。常見的成因包括手術住院休養，長時間沒有說話；或者退休賦閒、個性較為內向不常講話，又或是罹患神經退化性疾病（如巴金森氏症）、腦中風等因素，造成聲帶肌肉逐漸萎縮、聲門閉合不全。
 
有趣的是，聲帶的退化也是「男女有別」的。聲帶萎縮在男性的聲帶上比較明顯，造成男性的音調會隨著老化而稍微變高、聲音變薄、變細、音量變小。而女性的音調變化恰好與男性相反，音調慢慢降低，音質也會變得略微粗啞低沉，或是出現喉嚨容易「乾」等症狀。
 
Q4：嗓音治療是什麼呢？
A：嗓音治療主要由語言治療師執行，常見的聲帶長繭、息肉、嗓音疲憊、聲帶麻痺……等，都是嗓音治療可以協助的對象。曾經接受聲帶手術的病人，也可以透過嗓音治療降低復發機率。國內外也有研究發現，嗓音治療有助於一般民眾或職業用聲者正確用聲，避免潛在傷害與減緩聲帶的老化。
 
語言治療師會依照每個人嗓音的狀況和病灶成因來規畫不同的治療內容，常見的治療策略有放鬆練習、軟起聲、前置共鳴、呼吸訓練、滑音訓練…等，主要目的是要改善患者的發聲方式，減少錯誤的用聲習慣，並給予發聲功能適度的訓練。
 
【新書出版】　
全民好聲音－嗓音治療天團幫你找回悅耳美聲
王棨德醫師•林峯全語言治療師　合著
★本書所得全數捐贈全民健康基金會
聲音是日常生活中最重要的溝通工具，好聽的聲音讓人信賴、想要親近。在現今社會，人人都能擁有自己的媒體（youtuber，網紅、直播主)，一副好嗓音就等於一張最強名片，大大為個人職涯加分！然而，隨著年齡增長、不良用聲習慣、內外科手術或疾病等因素，原本乾淨、清亮、美妙的聲音，可能變沙啞或粗濁，甚至衍生呼吸或吞嚥功能的障礙。很可惜的，由於咽喉無法直接用肉眼觀察到，需要藉助特殊儀器（如內視鏡）才能看清聲帶全貌，也造成坊間流傳許多似是而非的錯誤觀念。
 
全民健康基金會為了傳達正確的醫療知識，費時一年完成了全台灣第一本嗓音障礙科普書籍《全民好聲音》，詳細的介紹了常見的嗓音疾病、相關症狀、發聲機轉、自我保健、語言治療、微創手術等內容，讓讀者能夠掌握正確的發音方式和嗓音保健之道，還給全民好聲音。

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