好心肝會刊肝病資訊

第42期

出刊日:2008-04-15

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【看新聞學肝病】B肝帶原者40歲e抗原仍陽性 肝癌危險性大增

衛署檢出部分花生製品含黃麴毒素 易傷肝
衛生署最近抽驗市售花生製品,在47件花生糖檢體中檢出7件黃麴毒素含量過高,不合格率接近1成5,其中1件黃麴毒素含量甚至是限量的19.6倍。而不合格的產品中,有6件的原料來自越南。

花生是一種可口、營養,但熱量不低的食品,如果保存不當,極易遭受黴菌污染,進而產生黃麴毒素。動物實驗發現,食用黃麴毒素容易長出肝癌;而在人類,如果有B型肝炎,再攝取到黃麴毒素污染的食品,例如保存不當的花生、玉米等,發生肝癌的機率就更高了。
在國內,B肝帶原率各地都差不多,但肝癌死亡率在澎湖、馬祖等外島地區則偏高,這是因為以前戰備之故,當地居民長期食用遭黃麴毒素污染的食品,且早年飲水衛生不良,都是可能的原因。
建議民眾,花生要趁新鮮食用,若是購買花生製品也要注意廠家的信譽,最好真空包裝,且有良好的保存條件,已開封未吃完的花生則要立即冷藏,此外,豆腐乳、豆瓣醬、梅乾菜等醃漬品如果保存不當,也可能遭受黃麴毒素污染,一樣疏忽不得。

B肝帶原者40歲e抗原仍陽性 肝癌危險性大增
長庚醫院一項研究發現,如果B型肝炎帶原者40歲以前e抗原未消失,日後罹患肝硬化和肝癌的風險,將比40歲以前e抗原消失者來得高,約為轉陰者的3至4倍,這項研究去年底刊登在「病毒性肝臟學」國際期刊。

台灣有多達300萬名的B肝帶原者,有些帶原者會出現慢性肝炎,甚至轉變成肝硬化。研究發現,血液內若有e抗原這種病毒標記,也就是說這些人的病毒活性較高,肝臟持續發炎,長期下來更容易造成肝纖維化,嚴重時更會演變成肝硬化、肝癌。
醫界的研究發現,B肝帶原者在15歲以前的e抗原盛行率高達9成,但此階段屬於「免疫耐受期」,多數患者肝指數正常,可以與肝炎病毒和平共處;而隨著年齡增長,逐步進入「免疫廓清期」,人體漸漸感受到入侵的肝炎病毒,免疫細胞攻擊帶有B肝病毒的肝細胞,肝細胞因而發炎壞死,肝指數也因而升高;接下來成為「非活動性帶原者」,每年平均有1成左右的B肝帶原者有機會不靠藥物,而e抗原自然由陽轉陰。
至於到40歲都還無法轉陰者,約有1成左右,是罹患肝硬化、肝癌的高危險群。不過,並不是e抗原轉陰者就不會得肝癌,只是機率較e抗原陽性者略低,所以要提醒所有的B肝帶原者應定期接受追蹤檢查,才是正確保肝之道。

體內放射線療法 鎖定目標殺死肝腫瘤
台北榮總引進「釔90微球體—選擇性體內放射線療法」,將帶有放射線的釔90微球體,利用血管攝影技術配合精密定位,直接植入肝癌患者的肝臟腫瘤部位,微球體會在腫瘤部位產生高能量的輻射準確殺死癌細胞,減少周邊正常肝細胞損害。

化療失敗的肝癌患者接受這項新療法,約有5成腫瘤會縮小;目前國內尚未准許這項放射線療法,醫院是以專案申請方式取得衛生署及原子能委員會核可,率先用於治療1名36歲大腸直腸癌轉移肝腫瘤的女病人。
肝細胞癌的治療,視腫瘤狀況較常採用的有手術切除、肝移植、栓塞或射頻燒灼等方式,若這些方法都不適用者可以考慮採行化學藥物治療,但如果化療效果也不佳,釔90微球體體內放射線療法便是另一個治療選擇。
釔90微球體體內放射線療法是讓附著於微球體的放射源,經由血管栓塞的途徑送至肝腫瘤內進行照射。多數病患只要做1次即可,放射源在體內近距離逐漸釋放劑量後衰減,治療後不需特別隔離,適用於無法手術且栓塞治療效果不佳的原發性肝癌;或如這起大腸直腸癌轉移肝腫瘤,以化學治療效果不佳的病患。但肝功能或是凝血異常的病患不宜採用。
肝癌患者在治療初期可能產生類似血管栓塞治療後出現的發燒、噁心、腹痛等副作用,嚴重者可能會有肺功能方面及胃潰瘍相關的副作用。
此外,釔90微球體也類似血管栓塞治療後可能順著其他正常的動脈跑到肺部或是胃部造成放射傷害,但只要在術前確認血管動脈結構,並用金屬線圈堵住其他動脈,就可以防範併發症。
目前這項療法,患者至少需自費40萬。

大學生熬夜易爆肝?
一名國立大學研究所2年級學生,經常熬夜念書,染患感冒高燒數日後突然暴斃。這起不幸事件引發各界對學生作息狀況的關切,許多學校指出,近年來大學生普遍晚睡,也有不少學生是整晚熬夜上網;而學生們也紛紛在網路上討論,經常熬夜恐怕容易「爆肝」。

這位高材生的死亡可能跟肝病沒有直接相關,但是在許多人的觀念中,甚至大學生間的熱門話題都圍繞在熬夜容易「爆肝」,他們普遍相信─如果晚上11點到凌晨2點不好好上床睡覺,肝臟健康便容易出狀況,而實際情形真是如此嗎?
其實「晚睡傷肝」是中醫的理論,指人體的氣血在每天凌晨前後會循環到「肝」,亦即調氣的「肝」,此與西醫所說人體真正的「肝臟」並無直接相關,如果以現代醫學角度來看,人體躺著時的血液流到肝臟較多,站立時則較少,因此,適時臥床休息對肝臟有其好處。唯不論早睡晚睡,只要睡飽睡夠,在睡眠充足的情況下不只對肝臟,對人體各器官也都有好處。
肝臟內部沒有神經,加上只要有1/4個正常肝臟還在,就可以維持正常生理機能,因此,肝好不好不能憑感覺,一定要做完整的肝臟檢查,包括抽血驗B、C肝,以及肝功能、甲種胎兒蛋白與腹部超音波檢查等。

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